第五节水饮证定义：水饮证是指水饮停聚于胃肠、心肺、胸胁等体腔所致的证候。临床表现：眩晕，胸脘痞闷，呕吐清水，涎液，苔滑，脉弦。或见咳嗽气喘，倚息不得平卧，甚则心悸，下肢浮肿，喉中痰鸣，痰液清稀，或脘痞腹胀，水声漉漉，泛吐清水，食欲减退，或胸胁胀痛，咳喘引痛。治疗法则：温化水饮为主，辅以逐饮，利水、发汗、扶正。（四）常用中药葶苈子性味归经：苦，辛，大寒。归肺，膀胱经。功效：泻肺平喘，利水消肿应用：用量用法：3-10 克甘遂性味归经：苦，甘，寒。有毒。归肺，肾，大肠经。功效：泻水逐饮，消肿散结应用：用量用法：本品有效成分不溶于水，宜入丸散剂，每服0.5-1 克。醋制可减低毒性，外用适量生用。注意：虚弱者及孕妇忌用。反甘草。牵牛子性味归经：苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。功效：泻下，逐水，去积，杀虫。应用：用量用法：3-10 克，打碎入煎剂，散剂1.5-3 克。生用或炒用。炒用药性较缓注意：脾虚水肿及孕妇忌用。大腹皮性味归经：辛，微温。归脾、胃、大肠、小肠经。功效：下气宽中，利水消肿应用：用量用法：3-10 克（五）常见证型治要（一）寒饮停肺证临床表现：咳嗽气喘，或哮鸣有声，胸部紧闷，不能平卧，吐稀白痰涎，苔白滑，脉弦。治疗方法：温肺化饮代表方剂：小青龙汤麻黄，桂枝，甘草，细辛，干姜，半夏，芍药，五味子。（五）常见证型治要（二）寒饮停胃证临床表现：胃脘痞胀，胃中有振水声，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，或水入易吐，口渴不欲饮，心悸气短，头昏目眩，食少，大便或溏，舌苔白滑，脉弦或滑。治疗方法：温化水饮，健脾利湿代表方剂：苓桂术甘汤茯苓，桂枝，白术，甘草。（五）常见证型治要（三）饮停胸胁证临床表现：胸廓饱满，胸部胀闷或痛，咳嗽气喘，苔白滑，脉弦滑。治疗方法：逐水祛饮代表方剂：十枣汤芫花，甘遂，大戟，大枣（五）常见证型治要（四）水湿内停证临床表现：肢体浮肿，小便不利，或腹大痞胀，身体困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓。治疗方法：利水渗湿，温阳化气代表方剂：五苓散猪苓，茯苓，泽泻，白术，桂枝。第六节　　食滞虫积定义：食滞证是指食物停滞胃肠，传导失常而出现的证侯。虫积证是指幼虫侵入机体，或食入虫卵而在体内发育繁殖，以致阻碍脏腑气机，耗伤营血等所致的证侯。（二）临床表现食滞证：脘腹痞胀疼痛，呕吐酸馊，厌食，大便不爽，臭如败卵，苔腐腻，脉弦滑。虫积证：腹胀腹痛，贪识易饥，体瘦乏力，大便稀烂，面色萎黄。（三）治疗法则消食导滞攻积杀虫（四）常用中药山楂性味归经：酸，甘，微温。归脾、胃、肝经功效：消食化积，活血散瘀应用：用量用法：10-15 克；大剂量30 克神曲性味归经：甘，辛，温。归脾、胃经。功效：消食和胃应用：用量用法：6-15 克麦芽性味归经：咸，平。归脾、胃、肝经。功效：消食化积，回乳消胀应用：用量用法：10-15 克；大剂量30-120 克注意：授乳期不宜用。鸡内金性味归经：甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经功效：运脾消食，固精止遗应用：用量用法：3-10 克。研粉服，每次1.5-3 克。使君子性味归经：甘，温。归脾、胃经功效：杀虫消积应用：用量用法：6-10 克。炒香嚼服。小儿每岁每天1-1.5 粒，总量不超过20 粒。注意事项：大量服用，能引起呃逆，眩晕，呕吐等反应；与热茶同服，也能引起呃逆。一般在停药后即可缓解。必要时可对症用药。槟榔性味归经：辛、苦、温。归胃、大肠经。功效：杀虫，消积，行气，利水应用：用量用法：6-15 克。单用杀绦虫、姜片虫时，可用60-120 克。注意：脾虚便溏者不宜服用苦楝根皮性味归经：苦，寒；有毒；归脾，胃，肝经。功效：沙虫，疗癣应用：用量用法：6-15 克；鲜品15-30 克。外用适量。注意：本品有一定毒性，不宜持续和过量服用。体虚者慎用，肝病患者忌用。南瓜子性味归经：甘，平。归胃，大肠经。功效：杀虫。应用：用量用法：60-120 克。连壳或去壳后研细粉用冷开水调服。（五）常见证型治要（一）食滞胃肠证临床表现：脘腹痞胀疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐馊食，吐后腹痛得减，厌食，矢气酸臭，大便不爽或溏泄，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腐腻，脉弦滑。治疗方法：消食导滞代表方剂：枳实导滞丸大黄，枳实，神曲，茯苓，黄芩，黄连，白术，泽泻。（五）常见证型治要（二）虫积肠道证临床表现：腹胀腹痛，时有呕恶，贪食易饥，体瘦乏力，大便稀烂，面色萎黄，苔腻，脉滑。治疗方法：驱虫止痛治疗方法：驱虫止痛代表方剂：化虫丸芜荑，使君子，鹤虱，槟榔，苦楝根皮，枯矾，胡粉少许。思考题山楂、麦芽的功效？山楂、麦芽、六曲、鸡内金都是消食药，其各自的特点是什么？* *