自杀( suicide) 概述 自杀的心理表现 原因 预防与治疗 与自杀有关的一般情况： 国外自杀率：10－25/10万 我国自杀率: 男14.7/10万, 女19.6/10万, 平均17.07/10万(1989年) －翟书涛按照中国统计年鉴中数据推算 农村自杀率高于城市 妇女自杀率高于男性 青年人与老年人自杀率呈两个高峰 全国自杀总人数为意外死亡的首位，超过交通事故死亡人数数倍自杀行为的一般心理与表现： 非冲动性自杀的发展阶段( Poeldinger, 1983)  1、当事人遇到问题，把自杀当成是解决问题的一种可能的方法； 2、 准备自杀者发出“求助的呼唤”，内心的矛盾冲突激烈； 3、自杀者作出坚决的自杀决定，外表平静。 其他有关内容： 真自杀与伪自杀 非冲动性自杀与冲动性自杀(自杀作为一种解决问题的方法、自杀指向他人)非冲动性自杀与冲动性自杀 非冲动性自杀：有预谋，被救仍可能再尝试 冲动性自杀：无预谋，被救通常后悔 北京心理危机研究与干预中心资料 原因 1 、生物学的解释 2 、心理分析的解释 3 、行为学派的解释 4 、社会与文化的解释 病因： 1、生物学的解释： 解释抑郁的原因也被用来解释自杀，但未得到证实，且自杀并不遗传 2、心理分析的解释：解释抑郁的原因也被用来解释自杀－转向自身的愤怒；表达强烈仇恨，释放报复动机 病因： 3、社会与文化的解释：不同文化背景国家自杀率不同个人挫折：社会性侮辱、失败、遭到遗弃等社会变化：战争、动乱、经济危机等 4、行为学派的解释：学习与强化在生活中得不到强化，通过反常行为得到满足 预防与干预 1 、预防－生命线及危机干预 　　对于自杀危险的评估 2 、干预中的交流技术 　积极倾听、共情、真诚 　建立良好关系 　获得承诺 3 、治疗 药物（控制抑郁）及心理治疗 四、自杀的预防： 1、预防工作－生命线及其他咨询与危机干预 －评估自杀的危险因素（ Gilliland & James，1997） A 求助者有自杀家族史。 B 求助者曾有自杀未遂史。 C 求助者已经形成一个特别的自杀计划。 D 求助者最近经历了心爱的人去世，离婚或分居事件。 E 求助者的家庭因损失，个人虐待，暴力或求助者遭受性虐待失去稳定。F 求助者陷入特别的创伤损失而难以自拔。 G 求助者是精神病患者。 H 求助者有药物和酒精滥用史。 I 求助者最近有躯体和心理创伤。 J 求助者有失败的医疗史。K 求助者独居并与他人失去联系。 L 求助者有抑郁症，或处于抑郁症的恢复期，或最近因抑郁症住院。 M 求助者分配个人财产或安排后事。 N 求助者有特别的行为或情绪特征改变，如冷漠、退缩、隔离、易激惹、恐慌、焦虑或社交、睡眠、饮食、学习、工作习惯的改变。 O 求助者有严重的绝望或无助感。 P 求助者陷于以前经历过的躯体、心理或性虐待的情结中不能自拔。 Q 求助者显示一种或多种深刻的情感特征，如愤怒、攻击性、孤独、内疚、敌意、悲伤或失望，这些是个人非特异的正常心理行为特征。2、干预中的交流技术 积极倾听－开放式提问、封闭式提问、表达自己的感受 共情 真诚 热线：保持交谈，建立信任评估自杀的危险性、可能性问题解决式探索得到承诺 4、治疗 （1）去除爆发性导火索（2）决定是否应住院或与亲友同住 （3）药物（控制抑郁）及心理治疗 *  *