图14  终末细支气管及其分支1 终末细支气管2 呼吸性支气管3 肺泡管4 肺泡囊图15  终末细支气管光镜图（局部）图16  克拉拉细胞模式图 * 呼吸系统第16 章Respiratory System  呼吸道：肺鼻咽喉气管主支气管气管与主支气管肺黏膜由上皮和固有层构成，黏膜下方与软骨、骨和骨骼肌相连1. 前庭部：邻近鼻孔；复层扁平上皮，有鼻毛和皮脂腺2. 呼吸部：占大部分；假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较多，固有层内有黏液性腺、浆液性腺和混合性腺，丰富的静脉丛与淋巴组织鼻腔肺3. 嗅部图1、2  位于鼻中隔上部、上鼻甲及鼻腔顶部嗅上皮- 假复层柱状上皮（1）嗅细胞：梭形，为双极神经元；树突细长，末端膨大形成嗅泡并发出嗅毛（嗅觉感受器）；轴突穿过固有层与嗅鞘细胞形成无髓神经纤维，组成嗅神经（2）支持细胞：高柱状，起支持、分隔作用鼻腔气管与主支气管肺（3）基细胞：锥形，位于上皮深部，增殖分化形成嗅上皮细胞固有层：富含血管；浆液性嗅腺分泌浆液，溶解空气中的化学物质，清洗上皮，保持嗅细胞对刺激的敏感性鼻腔气管与主支气管分层上皮细胞组成图3-5  黏膜:上皮- 假复层纤毛柱状固有层- 含淋巴组织、弹性纤维黏膜下层：含混合性腺外膜：C 字形透明软骨环(气管)  不规则软骨片(主支气管) 平滑肌束、弹性纤维气管与主支气管肺鼻腔分层上皮细胞组成图6、7 纤毛细胞（ciliated cell ）柱状,纤毛密集,可快速摆动排出痰液杯状细胞（goblet cell ）分泌黏液刷细胞（brush cell ）柱状,微绒毛密集整齐,部分基部有突触,可感受刺激气管与主支气管肺鼻腔分层上皮细胞组成小颗粒细胞（small granule cell ）锥形,含致密核芯颗粒,为内分泌细胞,分泌5- 羟色胺等,调节平滑肌收缩和腺体分泌基细胞锥形,较小,于基部,为干细胞，增殖分化形成上皮细胞气管与主支气管肺鼻腔结构导气部呼吸部浆膜：胸膜脏层肺实质：图8  肺叶、肺段支气管小支气管细支气管导气部肺终末细支气管小呼吸性细支气管叶肺泡管呼吸部肺泡囊( 换气部) 肺泡肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等肺鼻腔气管与主支气管叶支气管- 小支气管：图9－11 管壁结构同主支气管;假复层纤毛柱状上皮;杯状细胞、软骨片、腺体渐减少;平滑肌纤维增多细支气管（bronchiole ）：图12 、13 直径小于5mm; 假复层或单层纤毛柱状上皮；杯状细胞、软骨片、腺体少或无;环行平滑肌明显肺鼻腔结构导气部呼吸部气管与主支气管终末细支气管图14 、15  （terminal bronchiole ）：单层柱状上皮，以克拉拉细胞为主；杯状细胞、软骨片和腺体消失；有完整的环行平滑肌* 克拉拉细胞（Clara cell ）：柱状，有分泌颗粒，分泌糖蛋白，于管壁形成保护膜图16 、17  气管与主支气管肺鼻腔结构导气部呼吸部呼吸性细支气管图18  （respiratory bronchiole ）:单层立方上皮,肌层薄；管壁出现肺泡肺泡管（alveolar duct ）：图19 、20 肺泡隔末端膨大，由单层立方上皮和平滑肌束组成肺泡囊（alveolar sac ）：若干肺泡的共同开口肺鼻腔结构导气部呼吸部气管与主支气管肺鼻腔肺泡（pulmonary alveoli ）：半球形小囊，由单层肺泡上皮组成（1）肺泡上皮图21 －23 Ⅰ型肺泡细胞覆盖95% 肺泡表面;扁平宽大,不含核处薄;参与气体交换结构导气部呼吸部气管与主支气管肺鼻腔图24 、25 Ⅱ型肺泡细胞覆盖5% 肺泡表面；圆或立方形,含板层小体；分泌表面活性物质（磷脂），降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小；可增殖分化为Ⅰ型肺泡细胞结构导气部呼吸部气管与主支气管（2）肺泡隔（alveolar septum ）图26-29  相邻肺泡之间的结缔组织，含丰富的连续毛细血管、弹性纤维、肺巨噬细胞等肺巨噬细胞（pulmonary macrophage ）属单核吞噬细胞系统位于肺泡隔、肺泡腔，吞噬大量尘埃颗粒后改称尘细胞（dust cell ）肺鼻腔结构导气部呼吸部气管与主支气管（3）肺泡孔（alveolar pore ）相邻肺泡之间的小孔，侧支通气→均衡肺泡内压（4）气－血屏障（blood-air barrier ) 肺泡与血液之间进行气体交换所通过的结构，包括：图30  肺泡表面液体层Ⅰ型肺泡细胞与基膜薄层结缔组织（在小部分区域内有）连续毛细血管基膜与内皮肺鼻腔结构导气部呼吸部气管与主支气管本章重点气管和主支气管的分层结构，上皮的细胞构成和功能肺的一般结构，导气部与呼吸部肺小叶的概念肺泡上皮,气－血屏障，肺巨噬细胞肺导气部管壁的结构演变图1  嗅黏膜光镜图（↑嗅腺）嗅泡和嗅毛图2  嗅黏膜上皮细胞模式图图3 气管模式图外膜软骨混合性腺平滑肌混合性腺图4  气管壁光镜图1 上皮2 混合性腺3 透明软骨图5  气管黏膜（左）和混合性腺（右）图6  气管上皮细胞模式图图7  气管上皮扫描电镜图纤毛细胞刷细胞杯状细胞图8 肺小叶模式图图9  肺模式图图10 小支气管光镜图图11  小支气管壁光镜图图12 －1  细支气管光镜图1 细支气管2 小支气管3 软骨片↑杯状细胞图12 －2  细支气管光镜图图13  细支气管光镜图* * * *