第十六章开窍药概述一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。二、药性特点：辛香走窜，主入心经。概述三、适应症：闭证（热闭证,昏迷兼身热，面赤，脉数等;寒闭证,昏迷兼身冷，面青，脉迟等）；部分药物又可用于湿浊中阻，脘腹冷痛满闷；血瘀气滞疼痛，经闭痛经等症。概述四、使用注意：禁用于脱证(昏迷兼手撒、口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝)，中病则止，多入丸散。教学要求掌握开窍药的概念、功效、适应范围、使用注意及分类；掌握麝香、冰片的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉苏合香、石菖蒲、蟾酥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解安息香的功效、主治。麝香麝香麝香冰片冰片苏合香安息香苏合香与安息香功效主治异同相同点：均为树脂类药，气芳香，功能开窍醒神、辟秽止痛，治疗闭证昏迷、胸腹疼痛等，皆宜做丸散剂。同中之异：开窍醒神方面，苏合香性温，主治寒闭证，安息香性平，寒闭热闭皆宜；辟秽止痛方面，苏合香治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长，安息香治疗气滞血瘀之心腹疼痛见长。石菖蒲石菖蒲天南星科，辛、苦，温。开窍醒神—开心窍治疗痰热蒙蔽心窍之高热、神昏，癫痫；开耳目之窍治疗耳鸣耳聋、视物不清等；宁心安神—痰浊扰心之心悸、健忘、失眠等；化湿和胃—湿阻证，噤口痢等；祛风除湿—风湿痹痛。蟾酥应用注意事项一、开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物进行治疗，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，痰湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药同用。二、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，均须入丸散应用，不作煎剂。三、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏合香又辛温走窜，阴虚阳亢者慎用。四、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用，不可久服。* * 【药用】本品为鹿科动物麝香囊中的分泌物。开窍醒神—特点：开窍力强。用于诸闭证，主治寒闭昏迷；活血通经—闭经，癥瘕；止痛—外伤痛，心腹痛；催产—难产等。【使用注意】入丸散，每次0.06g—0.1g 。孕妇禁用。【方剂举例】至宝丹（《和剂局方》）：麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷心窍，小儿惊痫等症。【药用】本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品（称机制冰片）。开窍醒神—主治热闭昏迷；清热解毒—外用治疗目赤肿痛，痔疮肿痛，咽喉肿痛等；注意：难溶于水，丸散每次0.03—0.1g, 孕妇忌用。【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。辛，温，有毒。开窍心神—感受秽浊之气之神昏、腹胀腹痛等；解毒止痛—恶疮，咽喉肿痛等；注意：入丸散每次0.015—0.03g , 孕妇忌用，不可入目。