2009 年中医类别医师资格实践技能考试考官及考务人员培训广东省第二中医院黄琳2009 年考官培训基本内容一、考站各考室配备二、考站布置及器材准备三、考官、考务人员配备、要求四、考场纪律五、考试流程六、考试内容及方式七、新大纲概况介绍2009 年考官培训基本内容八、第一站考试九、第一站考试注意点（考务、考官）十、第二站考试（体检、中医操作、西医操作）十一、第二站考试注意点（考务、考官）十二、第三站考试（中医问诊答辩、中医答辩、双重诊断答辩、西医答辩、临床判读）十三、第三站考试注意点十四、对考点负责人、考点主考官的要求一、考站各考室配备设置一个能容纳30 人以上笔试的第一站考场。设置若干个10m2 左右的第二、三站考室。设置1-3 个候考室。上述考室须光线充足，配有电源、水源、温控、消防等设施。设置符合条件的保密室。设置考生存包处。设置考生接待处。考站逐步配备高科技防作弊设备。二、考站布置及器材准备考站内各种标识清晰。侯考室醒目处张贴考生须知、考站分布图、考试流程图；配备急救箱、饮水桶。第一站考场配备桌椅，考生间距规范。第二站考室配备符合考试操作要求的检查床和多用途医学教学模拟人，并准备以下器材：听诊器、台式血压计（水银）、叩诊锤、压舌板（一次性）、手电筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（纱布）、消毒棉签、液体石蜡、75% 和95% 酒精棉球、2% 碘酒或碘伏棉球、消毒滑石粉、胶布、皮尺、镊子。脉诊垫、毫针（0.5 寸、1.0 寸、1.5 寸、2.0 寸、2.5 寸）、三棱针、皮肤针、大、中、小型号火罐。纸垫（或纱布垫）、艾绒、艾条、火柴（打火机）、药饼模拟物、生姜片、蒜片、细盐、润滑油、烫伤油或防止皮肤感染的药液、推拿巾、绷带或三角巾、小夹板、隔离衣、换药包、止血钳、简易呼吸器（皮球）、污物桶。各考室配备计时器。三、考官、考务人员配备、要求第一、二、三站考室均配有考官第二、三站每考室配备三名考官第二站每考室须有一名女考官考官须符合国家规定的条件考生接待处、侯考室、第一考场须配备若干名考务人员配备若干名引导员四、考场纪律考官、考务人员必须严格遵守国家机密级保密规定考站内考生、考官及接触考题、标准答案的人员，不能随身携带任何通讯工具接触考题、标准答案的人员不能存留、摘录试题、标准答案及评分标准。考官依法公正执考、执行回避制度。按保密条例领取、封存、保管试题等。考试流程六、考试内容及方式实践技能考试分三站进行第一站：辨证论治——笔试第二站：基本操作——实际操作配以要点说明第三站：临床答辩——口试考试合格标准考生必须完成1--3 站考试考试总分为100 分，达到60 分为考试合格七、新方案概况介绍第一站考试项目设置与有关内容第一站辨证论治分值表第一站辨证论治分值表第一站辨证论治分值表第二站考试项目设置与有关内容第三站考试项目设置与有关内容新方案评分册改成了三张（站）评分表，评分表由考官填写分数后由引导员上交考务办。1、方便考生不受考站的限制；2、可能每站考官评分更独立，不受影响。新大纲各类别医师测试病种、穴位数比较主要增加中医病证：痫病、癃闭、阳痿、内伤发热、癌病、痉证、痿证、乳癖、蛇串疮、痔、脱疽、痛经、带下病、胎漏、产后发热、不孕症、水痘、肺炎咳喘、腰椎间盘突出症、桡骨下端骨折主要减少中医病证：急惊风、疳积、有机磷中毒、积聚、臌胀各类别医师特点更加鲜明不同层次医师的知识面、知识深度差别明显更加体现了中医特色与社会需求八、第一站考试辨证论治试题内容、答题要点：（中医类别）提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料完成主诉、现病史、既往史、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）、中医病证鉴别（限于中医执业医师）、完成中医诊断、治法、方剂名称、药物组成、剂量及煎服法。中西医结合考生还要完成体格检查、辅助检查、西医诊断依据、西医鉴别诊断、西医疾病诊断及西医治疗原则与方法(药物、手术等)。2009 年中医医师资格实践技能考试2009 年中西医结合医师资格实践技能考试第一站辨证论治答题卡---------------------------------------------- 试题号总平均分阅卷专家（签名）评分阅卷专家（签名）评分阅卷专家( 签名) 评分患者姓名：性别：年龄：职业：婚况：主诉：(1 分) 现病史（2分）既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（1分）（记录病例中提供的有关病史）中医辨病辨证依据（含病因病机分析）(8 分) 中医病证鉴别（5分）诊断：中医疾病诊断（5分）中医证型诊断（5分）中医治法（4分）方剂名称（3分）药物组成、剂量及煎服法：（6分）患者姓名：性别：年龄：职业：婚况：主诉：(1 分) 现病史（2分）既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（1分）（记录病例中提供的有关病史）中医辨病辨证依据（含病因病机分析）(8 分) 诊断：中医疾病诊断（5分）中医证型诊断（6分）中医治法（6分）方剂名称（3分）药物组成、剂量及煎服法：（8分）患者姓名：性别：年龄：职业：婚况：主诉：(1 分) 现病史（2分）既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：（1分）（记录病例中提供的有关病史）体格检查（1分）（记录病例中提供的有关内容。未明确提供的，按“无异常”记录）体温（T）：脉搏（P）：呼吸（R）：血压（BP ）：一般情况：神色：形态：语声：气息：舌象：脉象：皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：头部及其器官：颈项：胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：腹部（肝、脾）：二阴、脊柱四肢：神经系统：辅助检查（1分）中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（5分）西医诊断依据(6 分) 西医鉴别诊断（4分）诊断西医诊断(3 分) 中医疾病诊断(2 分) 中医证候诊断(2 分) 中医治法(2 分) 方剂名称(2 分) 药物组成、剂量及煎服法(3 分) 西医治疗原则与方法（药物、手术等）(5 分) 患者杨某，女，35 岁，已婚，工人。2007 年7月10 日初诊。患者于3天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日来诊。现症：咳嗽频剧，气粗，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。查体：T：37.8℃，P：90 次/分，R：18 次/分，BP ：120/75mmHg 。双肺散在粗的干性啰音。舌质红，苔薄黄，脉浮滑。辅助检查：血常规：白细胞:12×109/L ，中性粒细胞：80% 。胸部X线片示：肺纹理增粗。答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2 、鉴别诊断：请与流行性感冒相鉴别。考试时间：60 分钟。患者姓名：杨某性别：女年龄：35 岁职业：工人婚况：已婚主诉：咳嗽伴恶风、鼻塞3天,加重1天. 现病史：患者于3天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1天前咳嗽、咯痰加重。现症：咳嗽频剧，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常体格检查：T：37.8oC ，P：90 次/分，R：18 次/分，BP ：120/75mmHg 。一般情况：神色：无异常形态：无异常语声：无异常气息：呼吸气粗舌象：舌质红，苔薄黄。脉象：脉浮滑。皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常头部及其器官：无异常颈项：无异常胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗的干性啰音。。腹部（肝、脾）：无异常二阴、脊柱四肢：无异常神经系统：无异常辅助检查：血常规：WBC ：12×109/L, N:80%. 胸部X线：肺纹理增粗。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽为主症，诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。西医鉴别诊断：流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以鉴别。西医诊断依据1 、咳嗽，痰多色黄。2 、双肺呼吸音粗。3 、辅助检查：白细胞：12×109/L ，中性粒细胞80% 。4 、胸部X线片示：肺纹理增粗。诊断：中医疾病诊断：咳嗽中医证型诊断：风热犯肺证西医诊断：急性支气管炎中医治法：疏风清热，宣肺止咳。方剂：桑菊饮加减。药物组成、剂量及煎服法：桑叶15g 菊花10g 连翘10g 杏仁15g 大贝母10g 栝蒌15g 桔梗10g 黄芩10g 陈皮15g 麦冬15g 甘草10g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医治疗原则与方法（药物、手术等）：一般治疗：适当休息，注意保暖，多饮水。对症治疗：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。祛痰口服必嗽平每日三次，每次16 毫克。抗菌治疗：可选用头孢类、大环内酯类、喹诺酮类患者姓名：杨某性别：女年龄：35 岁职业：工人婚况：已婚主诉：咳嗽伴恶风、鼻塞3天,加重1天. 主要症状（体征）加时间、或加伴随症状，或加症情变化现病史：患者于3天前出现咳嗽，伴有发热，恶风，鼻塞，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。1天前咳嗽、咯痰加重。现症：咳嗽频剧，痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕。发病时间、诱因、主症特点、伴随症状、诊疗经过、症情变化情况既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常体格检查：T：37.8oC ，P：90 次/分，R：18 次/分，BP ：120/75mmHg 。一般情况：神色：无异常形态：无异常语声：无异常气息：呼吸气粗舌象：舌质红，苔薄黄。脉象：脉浮滑。皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结：无异常头部及其器官：无异常颈项：无异常胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：双肺散在粗的干性啰音，余无异常。腹部（肝、脾）：无异常二阴、脊柱四肢：无异常神经系统：无异常辅助检查：血常规：WBC ：12×109/L, N:80%. 胸部X线：肺纹理增粗。阳性体征、重要阴性体征、异常辅助检查结果西医鉴别诊断：流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以鉴别。流行病学资料、症状、体征、辅助检查结果西医诊断依据1 、咳嗽，痰多色黄。2 、双肺呼吸音粗。3 、辅助检查：白细胞：12×109/L ，中性粒细胞80% 。4 、胸部X线片示：肺纹理增粗。症状、体征、辅助检查结果中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽为主症，诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽