本章重点唇裂和腭裂的成因颜面、腭和四肢发生的一般过程* 第22 章颜面和四肢的发生Development of Face & Limbs 第4～5 周额鼻突、心突出现鳃弓：背腹方向的6 对柱状突起鳃沟：鳃弓间的5 对条形凹陷咽囊：原始咽侧壁5 对囊状膨出鳃膜：鳃沟和咽囊间的薄层组织鳃器－鳃弓、鳃沟、鳃膜、咽囊的统称鳃器发生颜面形成腭发生四肢发生畸形图1-3 第1 鳃弓：上颌突→上颌、上唇外侧部；下颌突→下颌、下唇鼻板→鼻窝→原始鼻腔→口鼻膜破裂内侧鼻突→鼻梁、鼻尖、上唇正中部和人中外侧鼻突→鼻侧壁和鼻翼额鼻突→前额口凹（原始口腔）→口咽膜破裂→口咽相通图2、4 鳃器发生颜面形成腭发生四肢发生畸形内侧鼻突向口腔长出的短小突起→正中腭突→前腭的小部分上颌突向口腔长出的扁平突起→外侧腭突→腭的大部分外侧腭突与正中腭突融合，形成腭腭形成后将口腔与鼻腔分隔额鼻突→鼻中隔（与腭融合）→鼻腔被分隔图5 鳃器发生颜面形成腭发生四肢发生畸形肢芽：胚体左右外侧壁出现的上下两对小突起，由中胚层和表面外胚层构成上肢芽→臂、前臂和手下肢芽→大腿、小腿和足手足：桨板状手（足）板→四条指（趾）线→指（趾）线间细胞凋亡→指（趾）形成图6、7 鳃器发生颜面形成腭发生四肢发生畸形唇裂（cleft lip ）：上颌突与同侧内侧鼻突未融合（单、双侧）面斜裂：上颌突与同侧外侧鼻突未融合鳃器发生颜面形成腭发生四肢发生畸形图8 鳃器发生颜面形成腭发生四肢发生畸形图9  唇裂腭裂（cleft palate ）：正中腭突与外侧腭突未融合；左右外侧腭突未融合鳃器发生颜面形成腭发生四肢发生畸形图10  腭裂（A 双侧前腭裂合并唇裂B 正中腭裂C 腭裂合并单侧唇裂）鳃器发生颜面形成腭发生四肢发生畸形图11  腭裂四肢畸形：无肢畸形；短肢畸形；四肢分化障碍鳃器发生颜面形成腭发生四肢发生畸形图12  上肢畸形鳃器发生颜面形成腭发生四肢发生畸形图13  左：短肢畸形下：马蹄足内翻鳃器发生颜面形成腭发生四肢发生畸形图14  并指、并趾畸形图1  人胚外形实物图，示鳃弓演变图2  第4周人胚头部