410 例高血压病临床症状分析http://www.book118.com 首席医学网2007 年12 月21 日21:55:02 Friday 作者：倪丹丹程浩作者单位：310007 南京军区杭州疗养院空勤疗养区【关键词】高血压高血压是全球最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康。高血压病具有明显的遗传特征，因此父母患有高血压病其子女也是高血压病的高发人群，同一个家庭中出现多个高血压病患者，不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。另外，长期饮酒吸烟者、摄入动物脂肪较多者，也都是高血压病高发人群[1] 。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。为了了解高血压病的各种临床症状或无症状的发生率, 将2001 ～2004 年确诊为高血压病来我院疗养的患者病历资料进行了统计研究分析。1 临床资料按照1999 年WHO/LSH 高血压治疗指南为标准，确诊为高血压病的410 例患者为选择研究对象，其中男276 例，女134 例，年龄26 ～75 岁。2 结果在410 例中头晕为最常见症状，有356 例，高达86.8% ；头痛、失眠非常常见，分别高达47.8% 与40% ；头胀较常见有91 例, 占22.2% ；有66 例出现耳鸣, 占16.1% ；夜尿增多53 例, 占12.9% ；60 例记忆力下降, 占14.6% ；50 例视力下降，占12.2% ；出现上肢麻木38 例，占9.3% ；出现颈僵13 例，占3.2% 。仅有11 例无症状者占2.7% ，总有症状者近400 例占97.3% ，充分证明高血压病绝大多数是有临床症状的，只是每个患者表现不尽相同。随着病情的发展左心室受累左心功能失代偿后均有心慌、心累、气促的左心衰症状。由于心衰致肺淤血，肺动脉高压继发肺部感染后出现咳嗽、咯痰。有吸烟史者高达150 例占36.6% ；有家族史者52 例占12.7% 。经过对410 例高血压病的研究分析表明，绝大多数高血压病均有临床症状，无症状者很少见，血压指数是诊断高血压病的重要依据，尤其对无症状者更显重要。调查还发现，精神紧张者患高血压病的较多。从事精神紧张度高的职业者，例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计等，如果再缺乏体育锻炼，易患高血压病。3 讨论经过对410 例病历资料统计研究分析，高血压病有症状者高达97.3% ，因此凡以头晕、头痛、头胀、失眠、耳鸣、注意力不集中、记忆力下降、视力下降、上肢麻、颈僵、疲乏无力、易烦躁等症状就医者，应重视给予定期测量血压，由于极少数高血压无临床症状，应将测血压作为常规体格检查以免漏诊。高血压出现以上症状的原因，主要是由于高级神经功能失调及脑血管舒缩功能失常所致。夜尿增多者，提示肾脏浓缩功能减退，肾功能受损[2] 。高血压病不仅是一个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底结构及功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。高血压病人的全身小动脉处于痉挛状态，反复、长期的小动脉痉挛状态和血压升高使小动脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，随着病程的发展，病变涉及小动脉中层，最后导致管壁增厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆的病变。高血压促进小动脉病变，而小动脉病变后管腔狭窄又促进了高血压。血压长期升高增加左心室负担，致左心室失代偿后均有心慌、心累、气促症状，甚至出现夜间端坐呼吸及阵发性呼吸困难急性左心衰表现[3] 。如有咳嗽、咯痰，说明因左心衰致肺动脉高压肺淤血，并发肺部感染所致。本组中高血压病有家族史者为12.7% ，说明高血压病存在家族有遗传生化缺陷。有吸烟史者高达36.6% ，说明烟草有加压作用，因此应告诫吸烟者戒烟有助健康[4] 。高血压病为当今心血管内科最为常见的疾病，并且发病率增加迅速，因此我们不但要熟练掌握高血压病的诊断标准，而且要熟练掌握高血压病的临床症状，以利早诊断、早治疗，减少并发症，降低致残率和死亡率。【参考文献】1 实用内科学编写组. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社,1975.769-770 2 Chen J,Gul A,Sarnak MJ.Management of intradialytic hyper tension:The ongoing challenge[J].Semin Dial,2006,19 (2):141-145 3 陈灏珠. 心脏病学. 第5 版. 北京: 人民卫生出版社,2000.768 4 Horl MP,Horl WH.Hemodialysis-associated hypertension:patho-physiology and therapy[J].Am J Kidney Dis,2002,39(2):227-244