正常人体结构学课件关节学巢湖职业技术学院医学分院解剖学教研室第一节关节总论一、骨连结：骨与骨之间借结缔组织相连，分：1）纤维连结：DCT，如韧带、骨缝。2）软骨连结：软骨组织，分暂时性，如骺板，骨性融合；永久性如椎间盘、肋软骨。3）滑膜关节（关节）：骨与骨之间借膜性结缔组织囊相连，有间隙，能运动。二、关节的基本结构1、关节面：构成关节的各骨邻接面，一凹一凸，表面有一层关节软骨（透明软骨），有滑液，可以减少磨擦（磨擦系数﹤0.0006)。2、关节囊：膜性CT 囊，分1）纤维层：DCT，纤维多，坚韧。2）滑膜层：细胞多，分泌滑液。3、关节腔：关节面和关节囊围成的腔，为密闭的，呈负压、含少量的滑液。三、关节的辅助结构1、韧带：DCT，有囊内韧带和囊外韧带。2、关节盘：纤维软骨盘，可分隔关节腔和使关节面更加适应。3、关节唇：纤维软骨，位于关节窝周缘，有加大和加深关节窝的作用。四、关节的运动1、屈与伸：沿冠状轴进行，两骨角度变小为屈，反之为伸。2、内收与外展：沿矢状轴进行，向身体正中面靠拢为收，远离身体正中面为展。3、旋转：沿垂直轴进行，分旋内（旋前）----骨的前面转向内侧和旋外（旋后）----骨的前面转向外侧。4、环转：为屈、展、伸、收动作的延续；近侧端---原位转动，远侧端作圆周运动。第二节椎骨的连结一、脊柱：位于躯干背侧正中，♂70 cm; ♀65cm。（一）椎骨间的连结：1、椎体间的连结：1）椎间盘：连结于椎体与椎体之间的纤维软骨盘，分纤维软骨环（同心圆排列）和髓核（胶体状）。椎间盘受暴力打击→纤维环破裂→髓核膨出→压迫脊N 根→N 根压迫症状（椎间盘突出症）。2）前纵韧带：位于椎体的前方，防止脊柱过伸。3）后纵韧带：位于椎体的后方，防止脊柱过屈。2、椎弓间的连结：1）黄韧带（弓间韧带）位于椎弓之间，呈黄色。2）棘间韧带、横突间韧带：位于棘突和横突之间。3）棘上韧带：位于棘突尖，在第七颈椎以上扩展为三角形（项韧带）。以上韧带防止脊柱过屈，腰穿时从后到前必须经棘上韧带、棘间韧带、黄韧带才能到达椎管。4）关节突关节（椎间关节）：相邻上下关节突组成，运动度小。3、寰枕关节：枕髁+侧块组成，可使头前俯、后仰、左右侧屈。寰枢关节：前弓+齿突组成，可使头旋转。（二）脊柱的整体观1、前面：椎体从上到下由小→大→小，与重力的传递有关。2、后面：所有的棘突尖形成纵棘，它们与横突之间为背侧沟。颈部棘突水平位、胸部呈叠瓦状、腰部水平位。3、侧面：有四个生理性弯曲，颈曲、腰曲凸向前方，与抬头、走路有关；胸曲、骶曲凸向后方，胚胎时期保留下来。（三）脊柱的功能1、承受重力、传递压力、缓冲震荡、保护内脏和脊髓（构成体腔后壁）。2、运动：单个椎骨运动度比较小，联合起来运动度大，可作前屈、后伸、侧屈、旋转、环转等运动，其中下颈部、下腰部运动度大，损伤的机会相对较多。二、胸廓（一）胸廓的连结1、组成：12块胸椎+12对肋+1块胸骨及其连结而成形成的笼状结构。2、肋椎关节：分肋头关节（肋头+胸椎体的肋凹）和肋横突关节（肋结节+横突肋凹），它们可使肋上升和下降。3、肋骨前端的连结：上7对与胸骨直接相连，8~10肋依次与上位肋形成肋弓，11、12肋游离，（二）胸廓的形态1、胸廓呈前后略扁的圆锥形。2、上口---小，呈圆形。由第一胸椎、第一肋和颈V 切迹围成。3、下口---大，不规则，由第十二胸椎、第十二肋、第十一肋、肋弓和剑突围成。4、胸骨下角：左右肋弓之间的夹角。5、肋间隙：11对，肺气肿，肋间隙增宽。（三）胸廓的功能1、保护心肺2、运动：呼吸运动吸气→肋上提→胸廓前后径、左右径变大→胸腔扩大→胸内压↓→空气进入；呼气正好相反。第三节颅骨的连结大多数颅骨借缝相连，在颅底借软骨相连，并且成人后形成缝或骨性融合，舌骨借韧带、肌连于茎突。颞下颌关节：唯一的关节1）组成：髁突+下颌窝、关节结节2）结构特点：①关节囊松施，周围有韧带加强（如外侧韧带）②关节腔有关节盘，将关节腔分为上下两部。3）运动（联合运动）：张口、闭口、左右侧方。若张口过度会造成下颌关节脱位；复位时，先拉下颌骨向前下方，使髁突低于下颌结节，再往后上方送入下颌窝。第四节上肢骨的连结胸锁关节肩锁关节肩关节肘关节前臂骨的连结手关节一、胸锁关节、肩锁关节1、胸锁关节：1）组成：胸骨端+锁切迹+第一肋2）特点：关节囊厚而紧张，有韧带加强；关节腔有关节盘3）运动：使锁骨向各个方向作轻微活动2、肩锁关节：肩峰+肩峰端组成，可使锁骨向各个方向作轻微活动。二、肩关节1、组成：肱骨头+关节盂2、特点：①肱骨头大，关节盂小。②关节囊松施，囊内有肱二头肌长头腱通过。③关节盂周缘有关节唇，加大关节窝，在关节囊前上下有肌肉，前上方有喙肩韧带，肩关节脱位多向前下方。3、运动：全身最灵活的关节，可作屈伸、收展、旋转、环转运动。三、肘关节1、组成：肱骨的下端+尺骨的上端，包括肱桡关节（肱骨小头+桡骨头）、肱尺关节（肱骨滑车+滑车切迹）、桡尺近侧关节（桡骨头+桡切迹）2、结构特点：关节囊前后壁松施，两侧有韧带加强，内侧为尺侧副韧带，外侧为桡侧副韧带。3、运动：屈和伸，并且参与前臂的旋转。伸肘时，肱骨内、外上髁、鹰嘴在一直线上；屈肘呈等腰三角形。四、前臂骨的连结1、组成：桡尺近侧关节前臂骨间膜：DCT 桡尺远侧关节：尺骨头+尺切迹2、运动：旋内（旋前）----尺桡骨交叉；旋外（旋后）----尺桡骨并列五、手关节1、桡腕关节（腕关节）：1）组成：桡骨的下端、尺骨下方的关节盘+舟骨、月骨、三角骨。2）特点：①关节囊前后壁松施，周围有韧带加强。②关节腔有关节盘。3）运动：屈（80°）、伸（70°）、收（35°）、展（25°）和环转。2、腕骨间关节：运动度极小3、腕掌关节：除拇指腕掌关节能作屈伸收展和环转外，其余运动度极小。对掌运动----拇指指腹与其它指指腹相对的运动，为手功能的重要指标，与抓握、精细的动作产生有关。4、掌指关节：可作屈伸、收展（以中指为准）环转运动。5、指（间）关节：关节囊前后壁松施，两侧有韧带加强，可作屈和伸的动作。第五节下肢骨的连结骨盆髋关节膝关节小腿骨的连结足关节一、骨盆（一）骨盆各骨间的连结1）骶髂关节：两骨的关节面组成，特点是关节面凹凸不平，关节囊厚而紧张，周围有韧带加强。2）骶结节韧带、骶棘韧带：起于骶、尾骨的背面，止于坐骨结节、坐骨棘，它们与坐骨大小切迹围成坐骨大孔和坐骨小孔。3）耻骨联合：左右耻骨联合面借耻骨间盘相连。4）闭孔膜：DCT 膜，外侧上方有闭膜管。（二）骨盆的分部和功能1、骨盆是由左右髋骨、骶骨、尾骨连结形成的环状结构。2、界线：骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴、耻骨联合上缘。3、分部：骨盆借界线分为上面的大骨盆和下面的小骨盆。4、小骨盆上口---界线；小骨盆下口---尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、耻骨弓（坐骨支+耻骨下支）、耻骨联合下缘。5、耻骨下角：左右耻骨弓之间的夹角。有性别差异：♂70~75°；♀90~100°。6、功能：保护盆腔脏器、承受和传递压力。（三）骨盆的性别差异♂♀外形窄而长宽而短上口心形近似圆形下口窄小宽大盆腔漏斗形圆桶形耻骨下角70~75°  90~100° 骶岬明显不明显骶曲曲度大曲度小二、髋关节1、组成：髋臼+股骨头2、结构特点：①关节囊厚而紧张，周围有韧带加强，前面有髂股韧带，囊内有股骨头韧带和髋臼横韧带。②髋臼周缘有关节唇，可加大加深关节窝，包裹整个股骨头和股骨颈大部分。3、运动：灵活性﹤肩关节，能作屈伸、收展、旋转、环转。三、膝关节1、组成：股骨的下端+髌骨+胫骨的上端2、结构特点：①关节囊厚而松施，周围有韧带加强，前面有髌韧带，内侧有胫侧副韧带，外侧有腓侧副韧带。②为了防止胫骨移动有前交叉韧带和后交叉韧带。③为了使关节面更加适应有内侧半月板，呈“C”形，大，外侧半月板，呈“O”形较小。④关节腔向上、向下形成滑膜囊，位于肌腱与骨面之间，减少磨擦。3、运动：屈伸，半屈位时，轻微旋转。四、胫腓骨的连结胫腓骨的连结：上---胫腓关节，中间---小腿骨间膜，下---韧带，几乎不能运动。五、足关节1、距小腿关节（踝关节）：踝关节面和距骨组成，关节囊前后壁松施，两侧有韧带加强（内侧为三角韧带，外侧薄弱），可作背屈（伸）、跖屈（屈）。2、跗骨间关节：关节囊厚而紧张，韧带发达，与踝关节联合完成足内翻（足底朝向内侧）、足外翻（足底朝向外侧），其中跟骰关节、距舟关节又称跗横关节（Chopart 关节），呈“S”形，可作足的离断手术。3、跗跖关节：骰骨、三块楔骨+跖骨底组成，运动度极小。4、跖趾关节：屈伸、收展、旋转。5、趾关节：屈和伸运动。六、足弓1、定义：跗骨、跖骨借韧带牢固相连形成一凸向上的弓形结构，有两个纵弓和一个横弓。2、意义：①具有弹性，缓冲外力的震荡。②可使足底的血管N 免受压迫。3、维持：韧带和肌腱。4、扁平足：骨折或肌腱牵拉受损，或韧带发育不良造成的，可压迫足底血管N，不利于行走。再见* * 关节辅助结构关节唇滑膜关节盘韧带*