残疾预防工作现状及对策傅克礼研究员2007 年9月北京1. 制定相关政策，开展预防出生缺陷和残疾预防工作。《中国妇女发展纲要》《中国儿童发展纲要》2002 年7月，中国残联与卫生部共同制定《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002 －2010 ）》。2. 组织开展残疾儿童抽样调查。2001 年，中国残联与卫生部、公安部、国家统计局、联合国儿童基金会共同组织了中国0~6 岁残疾儿童抽样调查。2004 年，第二次全国残疾人抽样调查。3. 加强补碘宣传教育，预防因碘缺乏造成的智力残疾。自“八五”以来，国家将预防因碘缺乏造成的智力残疾纳入中国残疾人事业发展纲要。中国残联积极与相关部门共同开展补碘宣传教育，预防因碘缺乏造成的智力残疾。中国残联每年编印一些宣传材料（宣传册、折页、宣传画等），下发各地。4. 开展宣传教育，普及预防出生缺陷和残疾的知识。2004 年，中国残联与卫生部、妇儿工委共同开展“尊重生命尊重爱——婚前医学检查知识宣传教育普及活动”。2006 年9月，中国残联与卫生部、妇儿工委共同启动“健康宝宝、幸福家庭”——预防出生缺陷系列宣传活动。5. 开展残疾儿童早期康复训练，逐步完善早期康复工作体系。建立各级聋儿康复机构1682 个，对26.4 万名聋儿进行了听力语言训练。对11.8 万名智力残疾儿童和5.2 万名脑瘫儿童进行康复训练。“十一五”期间，将在全国31 个城市开展孤独症儿童康复训练试点工作。通过实施一批重点工程和康复救助项目，为贫困地区白内障儿童、肢体残疾儿童实施复明和矫治手术、为贫困残疾儿童配发用品用具等。6. 开展试点,探索残疾儿童早期干预模式。北京、天津、广东等地卫生与残联部门共同合作,探索0-6 岁残疾儿童早期干预模式。广东省着手<残疾儿童义务康复条例> 中国残联——瑞典政府智力残疾预防与康复合作项目。工作体系当前存在的问题全国范围的残疾儿童早期干预工作体系尚未建立。我国是出生缺陷高发国家，全国每年有近100 万出生缺陷儿童发生。实践已经证明，通过实施早期干预措施，可以大幅度地减少出生缺陷和先天残疾儿的发生。全国范围内缺乏残疾儿童早期发现、早期诊断与早期康复训练之间的“绿色通道”，三级预防工作明显滞后于一级和二级预防工作。残疾儿童康复服务的数量和质量严重滞后，不能满足当前残疾儿童的康复服务需求。残疾儿童的康复状况与日益增长的康复需求之间仍然存在较大差距；残疾儿童康复工作体系、服务网络尚不健全，技术服务能力不足；残疾儿童康复训练机构匮乏，收训人数有限，康复训练水平参差不齐，训练方法有待于进一步科学规范；残疾儿童康复人才队伍数量不足，康复人员专业化程度低，整体素质和服务能力有待提高。致残原因分析残疾发生的原因遗传和发育因素外伤和疾病因素环境和行为因素三者交互作用造成先天性和后天性残疾。先天性残疾与获得性残疾的致残原因调查残疾人致残因素构成不同残疾类型致残原因构成全球致残因素比例先天或产期（出生）障碍：18% 传染病：23% 非传染性身体和精神疾病：36% 外伤和损伤：17% 残疾预防-康复预防一级预防：预防致残性伤害和残损的发生（可减少70% 残疾发生率）二级预防：防止伤害后出现残疾（可减少10%-20% 残疾发生率）三级预防：残疾出现后采取措施预防残障。一级预防免疫接种健康咨询指导预防保健健康生活方式提倡合理行为及精神卫生安全防护预防意外伤害环境保护。二级预防残疾早期筛查定期健康体检控制危险因素改变不良生活方式早期医疗干预早期康复治疗。三级预防康复功能训练使用假肢、矫形器及辅助功能性用品用具康复咨询支持性医疗护理开展必要的矫形手术。脑瘫儿童早期干预　残疾终生预防建立健全残疾预防体系制定和实施国家残疾预防行动计划，建立综合性、社会化预防和控制网络，形成信息准确、方法科学、管理完善、监控有效的残疾预防机制。广泛开展以社区为基础、以一级预防为重点的三级预防工作。提高出生人口素质，开展心理健康教育和保健，注重精神残疾预防，做好补碘、改水等工作，强化安全生产、劳动保护和交通安全等措施，有效控制残疾的发生和发展。制定国家残疾标准，建立残疾报告制度，加强信息收集、监测和研究。普及残疾预防知识，提高公众残疾预防意识。——摘自中共中央文件中发[2008]7 号《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》谢谢！公众宣传教育预防环境和营养性因素致残疾控制遗传病、先天缺陷、先天残疾开展主题宣传致残疾性非传染病预防、改变不良生活方式、鼓励全民健身活动防止和控制交通、职业意外伤害环境与残疾预防制作发放残疾预防宣传画、系列读物、音像制品开展主题知识竞赛优生优育，控制出生缺陷和残疾知识竞赛预防控制交通事故意外伤害知识竞赛公众宣传教育针对雷区、工矿地区、铁路公路沿线等重点地区和重点人群开展截肢预防宣传拍摄专题片/制作公益广告/组织深度报道等提供康复医疗、护理、家庭康复指导、养护等咨询、转介服务筛选2000 名脑瘫儿童进行引导式教育训练脑瘫儿童筛查举办筛查基本知识培训；编写教材，举办引导式教育培训班；开展引导式教育试点；培训基层妇幼保健人员和残联康复管理人员为50 个试点地区培训技术人员分析脑瘫高危儿早期干预和康复治疗的方法，观察疗效，探讨降低脑瘫发生率和减轻脑瘫伤残程度的有效途径建立脑瘫及高危新生儿定期追踪随访制度；对1个月至6岁的脑瘫及高危儿童进行定期检查和评价，开展早期干预 * * 我国政府出台预防出生缺陷和减少残疾的相关法律法规。政府连续四个五年计划将残疾预防纳入《中国残疾人事业发展纲要》。2001 年全国0-6 岁残疾儿童抽样调查现患率1.362% ，约139.5 万；年平均发现率1.946‰，每年新增0-6 岁残疾儿童19.9 万。第二次全国残疾人抽样调查0-6 岁残疾儿童情况抽样调查结果显示：0~6 岁残疾儿童现患率1.69% ，约167.8 万。政府主导卫生部门教育部门残联民政部门1987 年和2006 年年龄别智力残疾现患率出生缺陷51.2‰染色体病3.3‰单基因病10.0‰先天畸形36.3‰其他1.6‰March of Dimes （2006) 出生缺陷发生风险居高不下严重出生缺陷的后果40% 死于5 岁之前40% 发展成为残疾20% 其他March of Dime ( 2006) 健康转变人口转变社会经济转型、健康转变、人口转变与残疾发生水平和规模社会经济转型传染病下降死亡率下降慢性疾病意外伤害增加工作和生活方式转变人口老龄化生育率下降健康危险因素的变化营养、职业危害、生活方式等预期寿命残疾发生水平和规模2000 年中国部分城市和农村人口死因构成（%）100.00 合计100.00 合计8.54 其他7.82 其他1.11 内分泌、代谢病0.92 神经系统疾病10 1.14 新生儿疾病1.11 精神疾病9 1.19 肺结核1.50 泌尿生殖系统疾病8 1.51 泌尿生殖系统疾病2.99 内分泌、代谢病7 3.88 消化系统疾病3.06 消化系统疾病6 10.55 损伤和中毒5.91 损伤和中毒5 11.94 心脏病13.29 呼吸系统疾病4 18.30 恶性肿瘤17.74 心脏病3 18.73 脑血管疾病21.28 脑血管疾病2 23.11 呼吸系统疾病24.38 恶性肿瘤1 构成（%）死亡原因构成（%）死亡原因农村城市死因顺位资料来源：中华人民共和国，2000 年全国卫生统计年报资料。三大致残因素的相互作用传染性疾病致残创伤及伤害致残非传染性疾病致残躯体疾病致残精神疾病致残营养失调致残发育缺陷非遗传性残疾遗传性残疾先天性残疾获得性残疾Sheet3
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肢体残疾儿童智力残疾儿童精神残疾儿童听力残疾儿童　视力残疾儿童多重残疾儿童言语残疾儿童.00
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精神残疾儿童1.55%
言语残疾儿童10.91%
肢体残疾儿童7.93%
多重残疾儿童28.72%
智力残疾儿童44.58%
视力残疾儿童3.87%
听力残疾儿童2.44%
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视力残疾儿童3.87%
智力残疾儿童44.58%
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肢体残疾儿童7.93%
言语残疾儿童10.91%
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 工作发生年龄性别城乡地区