超声心动图1  Echocardiography，UCG 四川大学华西医院心血管内科唐红超声心动图的内容概括 －－－绿色为本节内容一、心脏解剖二、超声心动图的检查方法常规方法特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声诊断（一）风湿性心脏病（二）冠心病（三）先天性心脏病(四) 心肌病和其他一、心脏解剖超声心动图的功能二、超声心动图的检查方法常规方法（一）二维超声心动图(2 DE)  （二）M 型超声心动图（三）多普勒超声心动图特殊方法（一）经食管超声、声学造影（二）介入性超声、血管内超声（三）负荷超声、三维超声（一）二维超声心动图常用切面⒈胸骨旁左室长轴⒉胸骨旁短轴—心底短轴二尖瓣水平短轴乳头肌水平短轴⒊心尖四腔心切面1. 胸骨旁左室长轴探查方法：探头置胸骨左缘3、4肋间经心尖和主动脉根部做心脏的纵切面扫查2. 胸骨旁心脏短轴（1）心底短轴－－－三维实时超声（1）心底短轴超声所见：主动脉呈圆形显示在中央，收缩期主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关闭呈“Y”字形。（2）二尖瓣口水平短轴超声所见：左室呈圆形，右室呈新月形舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口状收缩期关闭呈“一”字形（3）乳头肌水平短轴3. 心尖四腔心切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面图象方位：心尖在上，心底在下左、右心与人体一致显示内容：四个心腔，二、三尖瓣房、室间隔心尖五腔心切面探查方法：在四腔心基础上声束前倾超声所见：同四腔多显示主动脉（二）M 型常见波群⒈心底波群( E、F)  ⒉二尖瓣波群( C、D ）⒊心室波群（A、B）1. 心底波群探查方法：取样线经主动脉瓣水平超声所见：主动脉壁活动呈两条同步曲线主动脉瓣收缩期开放贴近管壁舒张期闭合呈一条直线2. 二尖瓣波群2. 二尖瓣波群3. 心室波群3. 心室波群三、多普勒超声的应用⒈观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉测量血流速度 ⒊计算流量⒋估计跨瓣压差，判断返流与分流1. 彩色多普勒血流显像（CDFI）在切面UCG 上实时显示血流。红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄病变2. 频谱多普勒（PW+CW）横轴代表时间，纵轴代表流速基线上为正向频谱，下为负向频谱--- LV --- RV --- IVS ----- LVPW 探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平超声所见：（1）室间隔（IVS）活动曲线收缩期增厚向左室舒张期变薄向右室（2）左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动二者之间为左室( LV) 腔注意：M 型检测心功能即在此区心脏的位置心脏的外形心脏的瓣膜心腔室间隔实时显示心脏和大血管解剖结构和运动实时显示心脏和大血管血流状态检测心功能体位－侧卧位体位－仰卧位胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴图象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右胸骨旁左室长轴超声所见：右室、室间隔、左室、左室后壁、右室流出道、主动脉及主动脉瓣、左房，二尖瓣探查方法：与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴：（1）心底短轴（2）二尖瓣水平短轴（3）乳头肌水平短轴RVOT RA LA  -------- AV 主动脉瓣关闭主动脉瓣开放(2)二尖瓣口水平短轴二尖瓣口水平短轴MV------------ MV------------ RV LV 探查方法：探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底----- AO ----- RVOT ----- LA 1. 心底波群A  ---- RV ---- IVS ---- LV E  MV ------ 探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖超声所见：舒张期二尖瓣前叶曲线呈双峰( E 峰、A 峰)  后叶与前叶呈镜向活动收缩期二尖瓣前、后叶共同形成的关闭线CD 段* *