创伤的急救　创伤处理原则　　对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。创伤创伤时，止血、清洁伤口、敷上纱布、包扎绷带——为必要处理程序、严重出血、疼痛，或是止血后仍疼痛不已时，须尽早就医治疗。安全的止血法。 创伤时将干净的纱布或手帕敷在伤口处，以手掌或手指用力压迫。直至血止为止。没有布时，也可以手掌或手指直接压迫，效果一样。 手、脚出血时可抬高出血部位高于心脏，止血效果更佳。 直接压迫法仍无法止血时，则在纱布或手帕上切实地（可止血程度）包扎绷带，继续压迫。 这样仍无法止住血时，就表示情况不妙，简易救护后需尽早就医。其间仍应以手掌或手指自绷带上继续压迫。 四种有效止血方法：　　A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。　B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。　　▲头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1．5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。　　▲头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。▲上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。▲手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。▲大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。▲足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。C 、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。D 、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填割伤 　　浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊与酒精消毒、止血，或以“好得快”，喷雾剂喷伤口，然后包扎，一般多能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口，应立即压迫止血，宜速到医院行清创术，视伤情而缝合修补。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，以利伤口愈合。刺伤 　　宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字型口，将刺拔出或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织操作，常并发感染，可用抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。挫伤 　　钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下阏血，肿胀，压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。　扭伤 　　常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部，颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、按摩、擦红花油、跌打酒，以免加速肿胀，须观察一周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭〔0.25-0.5 ％普鲁卡因〕、药物外敷内服、理疗等。院前急救注意事项断肢再植者少用止血带，保证肢端血运。加压包扎+抬高患肢可达到止血目的。离断肢体的处理，无菌敷料干包后用胶袋密闭，外加冰块。现场有危及生命征像，应就地抢救。如脑内血肿出现脑疝要及时脱水（甘露醇+利尿剂+激素），高血压急症现场降压。维持呼吸，循环功能才转送。不能有侥幸心理。院前急救注意事项高处坠落伤病人常规上颈托，防颈椎骨折。正确方法：首先摆正病人，三点一线（眉心、鼻尖、脚尖），两人合作，一人双手托下颌牵拉，一人放颈托.  中毒病人因地制宜，就地取材。可行院前催吐，回院洗胃。院前急救注意事项颈椎及胸腰椎损伤要重视，搬动要想到预后。纳洛酮的作用：各种中毒、重危病人抢救均可。现场、路途多与家属沟通，取得配合与理解急救流程图* * * *