* * 第二篇呼吸系统疾病第一章呼吸系统疾病总论一、呼吸系统疾病是我国的常见病死亡率:城市占第4位农村占第1位发病率:逐渐增加新的呼吸系疾病发现与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭两组血供：肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管体循环的支气管动、静脉为营养血管肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通肺为低压、低阻、高容的器官自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系1 大气污染和吸烟危害2 吸入变应原增加3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难三、呼吸系统疾病好发的相关因素1. 病史2. 症状咳嗽发作性干咳---- 咳嗽型哮喘长年咳嗽，冬季加重---- 慢支急性发作刺激性咳嗽伴发热--- 急性喉、气管、支气管炎高亢的咳嗽伴呼吸困难---- 肺癌累及气道四、呼吸系统疾病的诊断咳痰铁锈色痰----- 肺炎链球菌感染大量黄脓痰----- 肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰----- 肺炎克雷伯菌感染粉红色泡沫痰----- 肺水肿咖啡样痰----- 肺阿米巴病痰量减少，体温升高----- 支气管引流不畅脓痰有恶臭----- 厌氧菌感染咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状呼吸困难反复发作性呼吸困难----- 支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难----- 急性左心衰慢性进行性气促----- 慢阻肺急性气促伴胸痛----- 气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音----- 喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞胸痛出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患注意与肋软骨炎、肋神经炎区别3. 体征肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主大片炎变呈实变体征胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征4. 实验室和其他检查（1）血液检查：血常规、血清抗体和病原学检查（2）抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验（3）痰液检查: 标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷痰细胞学检查：肺癌的诊断（4）胸腔积液检查和胸膜活检（5）影像学检查胸片* *