妇女保健重庆医科大学第二临床学院妇产科熊正爱教授2008年3月3日重要性从几位明星的去世让我们想到的……妇女的生理特点青年时期人到中年----- 多事之秋器官功能的衰退—卵巢功能体能下降消化吸收功能的改变家庭状况的变化心理问题妇科肿瘤发生率呈上升趋势子宫内膜癌卵巢癌子宫颈癌保健内容医学保健健康体检防癌普查药物补充每年一次全身体检警惕肿瘤和心脑血管疾病的发生。每月一次的自我乳房检查看：洗浴后，站在镜前检查，双手叉腰，身体做左右旋状，从镜中观察双侧乳房是否对称，乳房的皮肤有无异常，乳头有无内陷。摸：触摸时手掌要平伸，四指并拢，以打圈的方式，适当的力度，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的内上、内下、外下、外上、腋尾区域，最后检查乳房中间的乳头及乳晕区。　　 切勿用手挤捏，以免将正常乳腺组织误认为是肿块。小的肿块不易被触摸到，检查时可用左手托住乳房，用右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖，可托起乳房或平卧举臂，用另一只手检查。妇科专科检查宫颈癌子宫内膜癌卵巢癌妇科检查B 超TCT  子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤患者年龄分布呈双峰趋势，约在3 0-39 岁和60-64岁。症状　（1）阴道流血：接触性出血或白带带血。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。（2）阴道排液：（3）晚期癌的症状：病灶波及盆腔结缔组织、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、下肢肿痛等。早期发现的方法宫颈刮片细胞学检查　巴氏染色：Ⅰ级正常，Ⅱ级炎症，Ⅲ级可疑癌，Ⅳ级高度可疑癌，V 级癌细胞阳性。近年采用电脑细胞扫描（CCT）及薄片技术（TCT）检查。六类女性易患宫颈癌　　　　一、性生活过早的妇女；　　二、多孕早产的妇女；　　三、自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女；　　四、曾经患有生殖道人乳头瘤病毒（HPV）、艾滋病毒感染或其它性病的妇女；　　五、吸烟、吸毒、营养不良的妇女；　　六、有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等）的妇女。 提醒：宫颈癌已盯紧年轻女性! 　　子宫内膜癌卵巢癌　　卵巢癌缺乏早期症狀，無法像子宮頸癌做抹片檢查或像子宮內膜癌有不正常陰道出血。發現卵巢癌時，常是晚期，五年存活率只有10-20%。　　卵巢癌發生之危險因素包括：肥胖、飲酒、脂肪攝取太多、未曾生育過及有不孕症或連續使用排卵藥之婦女。特別是家族有卵巢癌或乳癌病史的婦女，更屬於卵巢癌的高危人群。 如何預防卵巢癌發生　　目前卵巢癌並沒有一些有效的篩檢方法。此時，婦女朋友們生活习惯要改變，且勿暴飲暴食及酗酒，能提早生育，這才是防治之道。如果更年期前後有腹部不適症狀，應及早婦科檢查。每年可做陰道超声及測血中CA-125 。健康体检防癌普查药物补充药物补充（激素替代治疗）如何减轻更年期症状及预防骨质疏松激素补充的剂量和剂型要个体化确立对各系统有保护作用的合适剂量老年妇女及绝经后妇女激素补充的剂量低于年轻妇女。常用药物：口服药物：克龄蒙、补佳乐、利维爱、希明婷等局部用药：欧维婷生活保健习惯饮食锻炼习惯月经期间，因子宫内膜脱落，形成创面。子宫颈口开放，很容易受细菌感染，必须注意经期卫生。保持外阴清洁，经期中不要进行冷水浴、游泳、进食冷饮冷食等。情绪对月经有较大影响，经期内要保持情绪稳定、乐观；建立月经卡，时间、周期、血量、血色等情况。更年期是妇女生命过程中必然要经历的一个阶段。要讲心理健康,认识到更年期综合征不会威胁到人的生命，保持精神愉快和乐观情绪。安排好工作、生活、保证充分睡眠，少吃动物性脂肪和糖类食物。更年期症状比较明显可以服用些适当的药物，雌激素、镇静、安眠药物。为了健康，五个“不能等”不能等渴了才喝水；不能等饿了才吃饭；不能等急了才如厕；不能等困了才睡觉；不能等病了才体检。饮食1. 均衡的营养：每天适量摄取六大类食物，包括奶类、五谷根茎类（亦即主食类）、蛋豆鱼肉类、蔬菜类、水果类及油脂类。每天饮食的选择必须多样化，且摄取量适当，才能维护身体的健康。 少吃含油、盐、糖量高的食物。增加钙质的摄取：平均每天喝相当两杯奶类的乳制品，并摄取适量的维生素D，有助于钙质的吸收利用。增加蔬菜摄入有办法●早餐很难吃到大量蔬菜，不妨喝一大杯蔬菜汁。●午餐可以吃到不少蔬菜，但是品种有限，不妨优先吃绿叶蔬菜。●晚餐时间充裕，可以吃多种多样的蔬菜，有生有熟，数量一定要保证。●餐间用蔬菜来做零食，比如番茄、樱桃番茄、黄瓜、萝卜等。熬夜加班多吃深绿色蔬菜人们常说，熬夜是美丽的大敌。其实，熬夜带给女性的不仅是憔悴的脸色，还有对健康的“摧残”。熬夜而疲劳的人，最容易出现维生素B 族的缺乏。从而容易情绪紧张，烦燥激动。深绿色叶菜类（菠菜、绿色花椰菜、芥蓝、甘蓝等）及豆类，正是B 族维生素最好的来源。此外，牛肉、牛奶、乳酪富含维生素B12，有利于增强记忆力，提高工作效率。熬夜加班的人，多吃胡萝卜、韭菜、鳗鱼等富含维生素A 的食物，可调节视网膜感光物质——视紫质的合成，能提高熬夜工作者对暗光线的适应能力，防止视觉疲劳。充足的睡眠胜过做美容睡前一杯热牛奶可使您较快入眠，因为牛奶中含有使人困倦思睡的物质。过度疲劳也可造成失眠，睡前可吃些水果抗疲劳。平时常食核桃、芝麻、葵花子、大枣、桂圆、蜂蜜，有益于濡养神经，益智安神。还可以提高人体免疫力。　　  坚持体育锻炼，可以缩短更年期综合征的时间，减轻症状足够的运动：随着年龄及身体的状况不同，应选择适当的运动，如慢跑、散步、太极拳、健康操等，并持之以恒。适当的运动不仅可以促进血液循环、增加新陈代谢、降低骨质疏松症的发生，还可以消除忧郁的心情，使身心愉悦。　　仰卧起坐赶走妇科病　仰卧起坐是发展躯干肌肉力量和伸张性的一种方法，能很好地锻炼腹部肌肉，腹部肌肉收紧可以更好地保护腹腔内的脏器。女性做屈膝仰卧起坐，能锻炼腹股沟。腹股沟有许多毛细血管和穴位，做仰卧起坐刺激血管，促进腹部血液循环，从而治疗和缓解妇科疾病。做仰卧起坐还可以拉伸背部肌肉、韧带和脊椎，这样能调节中枢神经。　　　　学会呼吸达到好效果呼吸掌握不好，体力会下降得非常快，而且达不到动作的预期效果。规范的仰卧起坐，身体前屈时应呼气，仰卧时应吸气。　　不要在经期做仰卧起坐，剧烈的运动有可能使经血从子宫腔逆流入盆腔，种植在卵巢上形成囊肿。30岁以下的妇女仰卧起坐的最佳成绩为45个－50个／分钟；40岁应做到35个／分钟；50岁应努力达到25个－30个／分钟。加强盆底肌肉的锻炼收腹提肛练习：可防止子宫脱垂、阴道前后壁膨出、增加阴道的弹性。保持健康的身体，我们完全可以做到锻炼*  *  防病、早发现围绝经（更年）期让我们帮助您面对人生的又一次挑战！！围绝经期综合征阴道粘膜上皮的改变骨质疏松生理特点医学保健生活保健高发年龄5 0-60 岁；症状：不规则阴道流血；诊断：B 超；诊断性刮宫；高危因素：肥胖、高血压、糖尿病、不孕、绝经延迟。激素替代治疗缓解症状及改善泌尿生殖道萎缩预防骨丢失和骨折延缓结缔组织和上皮萎缩临床上可能对心血管和神经系统有保护作用，尚待证实。研究显示，适当的荷尔蒙补充，对健康的影响，利大于弊。在医生指导下应用！*  保健内容* * 医学保健生活保健*