冈上肌肌腱炎一、概述由于外伤、劳损或受寒，致局部产生无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。好发于中年以上，体力劳动者、家庭主妇、运动员等二、解剖生理冈上肌是肩外展运动的重要组成部分，其功能是固定肱骨头与肩盂，使肩关节上举，活动频繁；又是肩部肌肉收缩力量的交汇点——易损伤冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点；冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。三、病因病理四、临床表现病史：有急慢性损伤史和劳损史，起病缓慢；疼痛：肩外侧疼痛，并扩散至三角肌附着点，可向上下方向放散；外展60－120°时存在疼痛弧活动受限：肩关节受限在疼痛弧形内尤为显著五、检查压痛：压痛点多位于冈上肌肌腹及肌腱、三角肌止点肩外展试验（＋）影像学检查：X 线检查一般无异常，少数可见钙化影六、治疗治疗原则：舒筋通络活血止痛取穴及部位：肩井秉风肩贞肩髃臂臑曲池肩周等部位主要手法：滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦法、搓抖法治疗操作方法及步骤1.滚揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧。①肩外于肩后施与滚法（柔和），配合肩关节的外展、内收与内旋活动；②拿揉患肩及上臂2.点压弹拨法：患者坐位。③点穴（酸胀为度）肩井缺盆秉风肩髃肩贞曲池等④弹拨痛点及病变处3.搓揉牵抖法:  ⑤患肩对掌挤压、按揉，同时将肱骨头向外上方牵拉；⑥摇肩、搓臂、抖上肢⑦擦肩周七、注意事项急性损伤手法宜轻柔舒适，适当限制肩部活动慢性损伤手法要求深透，并加强功能锻炼弹拨手法不可剧烈，操作次数不宜多局部保暖，可配合其它物理疗法* * 损伤、劳损退行性改变继发性炎症肌腱钙化肌纤维断裂