1.1 辛温解表剂Prescriptions that Release The Exterior with Acrid And Warm Herbs 辛温解表剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　麻黄汤发病机理　　　　　　　卫阳被遏，腠理闭塞　　恶寒发热，无汗　　　　营卫风　肌　　　　营阴郁滞，经脉不通　　头身疼痛寒　表　　　　　肺外合皮毛　寒邪束表，肺气失宣　咳喘　　　　邪在肌表，尚未化热　　薄白苔　　　　寒邪收引，病在表　　脉浮紧辛温解表剂　　　　　　　　　　　　麻黄汤　　　　　　　　　　　　　　　　　病机：　风寒束表，肺气失宣　治法：发汗解表，宣肺平喘　　　辛温解表剂　麻黄汤君　　麻黄——发汗解表宣肺平喘臣　　桂枝——温经散寒透达营卫　佐　　杏仁——降利肺气止咳平喘佐使　炙甘草——缓和药性　调和诸药　　　功用　　　发汗解表，寒肺平喘　　　主治　　　　外感风寒表实证辛温解表剂　　　　　　　　　　　　麻黄汤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　配伍特点：麻黄、桂枝相配，一发卫气之郁以开腠理，一透营分之郁以和营卫，相须为用，增强发汗解表之功．辛温解表剂　　　　　　　　　　　　麻黄汤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　临床应用1. 本方治外感风寒表实证，以恶寒发热、无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。2. 本方的临床加减使用。辛温解表剂　　　　　　　　　　　　麻黄汤　　　　　　　　　　　　　　　使用注意: 本方为辛温解表峻剂，发汗作用强，宜于外感风寒表实证，不可用于外感风寒表虚证。疮家、淋家、衄家、亡血家、血虚而尺中迟、心阴虚——阴（血）虚。误汗后则阴更伤。心阳虚、表虚自汗、身重心悸——阳（气）虚误汗后则更伤其阳。辛温解表剂　　　　　　　　　　　　麻黄汤　　　　　　　　　　　　　　服法及调护1. 水煎温服；2. 微汗出，身热退，即停药，不必尽剂；3. 服后不须啜热粥；4. 若汗出后表证未解宜服桂枝汤调和营卫；5. 服药后出现汗多者，以敛汗之品如麻黄根、煅龙骨、煅牡蛎制粉扑之，不使大汗亡阳。　　　　辛温解表剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　发病机理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　卫阳不固　　　　脉浮缓　　　　卫气抗争　　营不内守　　汗出恶风风　肌　　　　　　　邪正相争　　发热寒　表　　　　　　肺气不利，胃失和降　　　鼻鸣干呕　　　　　　　　　风邪上犯　　　　　　　　头痛　　　　　　辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　病机　　卫强营弱，营卫不和　治法　　解肌发表，调和营卫辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　君　桂枝——解肌发表祛风散寒治卫强一散一收臣　芍药——益阴和营　　　　治营弱调和营卫佐　生姜——助桂解肌暖胃止呕 　　　调和营卫佐　大枣——益气和中滋脾生津佐使　炙甘草——益气和中调和诸药辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　功用　解肌发表调和营卫主治　　外感风寒表虚证辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　　配伍特点　　　诸药合用，发中有收，散中有补，共成解肌发表，调和营卫之功。　　　所以，有人称本方“乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发表之总方”。辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　外感风寒表虚证有汗出一证，何　用桂枝汤来发汗？会不会导致汗出过多而伤阴？　桂枝汤证---- 病汗，常带有凉意，病汗虽久，不足以去病。　服药后之微汗---- 药汗，带有热意，药汗瞬间，功成而著。　　　　辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　　　用法与护理适寒温服，药后啜热粥——助胃气，益津液，以利　　　　　　　　　　　　　　　　　　酿汗；温覆（保暖）——加盖衣被，避风寒，助发汗；微汗遍身——表明胃气已和，营卫和谐，病邪已解服后停药——避免产生副作用；不效、无效再服——病情无改善，应守原方继服；药后忌口——禁食生冷、粘腻、酒肉臭恶等物；　辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　临床应用　　　　1　本方主治外感风寒表虚证，以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点；2 　“外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气和阴阳.”　　此《伤寒论》首方，后世衍化，效方甚多，影响极大，凡营卫失和者，均可加减应用；3 　临床随证加减使用。　　　辛温解表剂　　　　　　　　　　　　桂枝汤　　　　　　　　　　　　　　方剂比较桂枝汤　芍姜枣　调和营卫，　桂草　辛温解表麻黄汤　麻杏　宣肺平喘，发汗力弱　　　　　外感风寒表虚证——汗出恶　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　风，脉浮缓　　　　　表寒证发汗力强　　　　　外感风寒表实证——无汗而　　　　　　　　　　　　　　　喘，脉浮紧。辛温解表剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　小青龙汤　　　　　　　　　主治证：　　　恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。　　　　　病机　外感风寒，内有水饮　　　　　治法　解表散寒，温肺化饮辛温解表剂　　　　　　　　　　　小青龙汤　　　　　　　　　　　　　　　　君　麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺除表邪　臣　干姜、细辛——温肺化饮，助麻、桂解表　佐　五味子——敛气（制辛散耗气）佐　芍药——养血（防温燥伤津）　　佐　半夏——祛痰和胃散结佐使　炙甘草——益气和中，调和诸药　辛温解表剂　　　　　　　　　　　小青龙汤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　功用　解表蠲饮　　　　　止咳平喘主治　风寒客表　　　　水饮内停辛温解表剂　　　　　　　　　　　小青龙汤　　　　　　　　　　　　　　　配伍特点发中有敛——麻黄、桂枝配芍药　　　　　　　　　　　　　　制辛温耗气散中有收——干姜、细辛、半夏配五味子　　　　　　　　　　　　　　　　　　防温燥伤津辛温解表剂　　　　　　　　　　　小青龙汤　　　　　　　　　　　　　　　　临床运用1 ．本方用于治疗外感风寒，内有停饮之证。以恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀为辨证要点。2 ．随证加减运用3 ．现代临床上常用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿，以及慢性支气管炎急性发作，证属于外感风寒，内停水饮者。　　　　辛温解表剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　辛温解表剂常见组方结构：　　　　　　　宣肺平喘药：杏仁、桔梗、前胡　　　　　　　和营卫药：甘草、大枣、生姜辛温解表药　　敛营和阴药：芍药为主，配伍　　温里祛寒药：干姜　　　　　　　祛痰化饮药：半夏、干姜　　　　　　　清热药：石膏　　　1.2 辛凉解表剂　　Prescriptions that Release The Exterior with Acrid And cool Herbs  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　辛凉解表剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　桑菊饮　　　　　　　　　　　　　　　　　犯肺　肺失清肃　但咳　　宣肺止咳　　　　　　　身热不甚风热　　袭表　　　　　　　　　　疏散风热　　　　　　　　　脉浮数　　　　　　　　　热轻伤津　口微渴　　　　清热生津　　　　　　　　　　　　　风热咳嗽之证（风温初起）辛凉解表剂　　　　　　　　　　　　桑菊饮　　　　　　　　　　　　　　　　桑叶、菊花　　　　　　身有微热　　　　　　疏散风热　薄荷、连翘　　　　　　脉浮数杏仁甘草　　　　宣肺止咳　　但咳桔梗芦根　　　　清热生津　　口微喝　　　　　　利咽辛凉解表剂　　　　　　　　　　　　桑菊饮　　　　　　　　　　　　　　　　临床运用1 ．本方主治风温初起，邪在肺卫，以咳嗽为主的风热表证。2 ．本方有疏风清热功效，故可以加减治疗风热眼疾。3 ．本方现代常用于治疗流行性感冒，急性扁桃体炎初起属于风热表证者。　　　　　辛凉解表剂　　　　　　　　　　　　桑菊饮　　　　　　　　　　　　　　　　注意事项1 ．寒咳嗽禁用本方。2 ．若肺热甚者当加味使用本方，否则药轻病重必不奏效。3 ．本方药味均系轻清之品，不宜久煎。　　辛凉解表剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　银翘散　　　　　　　　　　　　　主证：　　　　　　　　发热、微恶风寒，口渴，汗出，或有汗不畅，咳嗽咽痛，头痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。温病初起，（风热表证）辛凉解表剂　　　　　　　　　　　　银翘散　　　　　　　　　　　　　　　　　君　银花、连翘　　清热、透表、辟秽　　　臣　荆芥穗？　　　　　　　　淡豆豉？　　　　发汗解表透热　　薄荷　　　　　　　牛蒡子　　　　　　（风热犯肺）佐　桔梗　　　　　宣肺化痰，利咽散结使　甘草　　　　　　　（肺气失宣）佐　竹叶、芦根　　清热生津　　　　　　　　　　　（热毒伤津）辛凉解表剂　　　　　　　　　　　　银翘散　　　　　　　　　　　　　　　功用　　　辛凉透表　　　　清热解毒　主治　　　温病初起辛凉解表剂　　　　　　　　　　　　银翘散　　　　　　　　　　　　　　　配伍特点1. 辛凉中配伍少量辛温之品，且又温而不燥，既有利于透邪，又不背辛凉之旨。2. 清疏兼顾，芳香辟秽，清热解毒。　　　　辛凉解表剂　　　　　　　　　　　　银翘散　　　　　　　　　　　　　　临床运用1 ．本方为“辛凉平剂”，适用于温病初起之风热表证，以发热、微恶风寒、口渴为辨证要点。2 ．本方现代常用于治疗流行性感冒，急性扁桃体炎等。由于本方有清热解毒作用，故一切发热流行病，如“乙脑”、“流脑”、腮腺炎等，初起有表证者均可考虑使用。　　　　　辛凉解表剂　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　银翘散　　　　　　　　　　　桑菊饮　　　　以热为主，微恶寒，　　　　以咳为主，微热微渴　口渴，咽痛　　重　　　　　风热表证　　　　轻银竹荆豆牛　　　辛凉解表　　　桑菊杏偏于清热解毒　　薄连芦桔甘　偏于宣肺止咳