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泌尿及男性生殖系感染.ppt
运行环境:Win9X/Win2000/WinXP/Win2003/
医学语言:简体中文
医学类型:国产软件 - 医药 - 医学ppt
授权方式:共享版
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更新时间:2019-12-27 21:09:28
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泌尿及男性生殖系感染.ppt介绍

泌尿及男性生殖系感染重点与难点第六十章泌尿及男性生殖系非特异性感染( Non-specific infection of urinary and male genital system) 概述女,23岁。尿频、尿急、尿痛半天急诊。排尿1次/10分钟,排尿量约20 ml/ 次。体检:体温正常,膀胱区轻压痛。尿常规:红、白细胞满视野/ HP。第一节膀胱炎Cystitis 一.急性膀胱炎( Non-specific epididymitis) 治疗二.慢性膀胱炎( chronic cystitis) 第二节非特异性附睾炎( Non-specific epididymitis) 诊断慢性者:症状较轻,有坠痛、胀痛或腹股沟区、下腹部不适等。附睾增大、质地较硬。………常累及尾部鉴别诊断治疗选用广谱抗生素,如庆大霉素、青霉素等。手术指征急性附睾炎有脓肿时行切开引流术。慢性附睾炎久治不愈、症状明显、已经生育者,可考虑作附睾切除术。第三节慢性前列腺炎(Chronic prostatitis)一病因感染途径与非特异性附睾炎相同。致病菌葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌等。过度房事与饮酒诱发前列腺炎。诊断临床表现1.疼痛2.膀胱刺激症状3.其它症状前列腺检查1.直肠指诊质地稍大、稍硬、轻度压痛;2.前列腺液检查白细胞>10个/ HP,卵磷脂小体减少或消失;染色时可发现细菌、原虫、寄生虫等。3.前列腺液培养及分段尿检查前列腺挤出液可进行细菌学检查,并作药物敏感试验,但:尿道远端1/3正常有细菌,前列腺液流出时有可能被污染。分段尿检查类似于尿三杯试验。急性期休息多饮水适当应用抗生素脓肿切开引流慢性期运动避免挤压,不骑车饮食忌刺激食物、烟酒理疗药物中医治疗第六十一章泌尿及男性生殖系统特异性感染(Specific infection of the urinary   and male genital system)第一节泌尿系结核(Tuberculosis of urinary system)概述概述发病过程概述病理型肾结核临床型肾结核肾自截膀胱挛缩一侧肾结核对侧肾积水男性,45岁,反复尿频尿急尿痛,时有脓尿血尿5年不愈.伴午后低热盗汗消瘦,但无慢性咳嗽咳痰.体检:体温正常,右肾区轻度叩压痛,右输精管呈串珠状改变,附睾有约2 cmX2cm 大小之硬结,化验:尿常规:红白细胞平布视野/ HP 尿沉渣涂片查见抗酸杆菌.  X 线右肾上部多不个透光阴影。B 超提示右肾上极多个回声增强点,CT 示右肾上极破坏明显,IVU 示右肾中、下肾盏显影满意,上肾盏不显影,右输尿管呈串珠状改变。膀胱镜示膀胱三角区多枚黄色粟粒状结节,活检示膀胱粘膜及粘膜肌层结核结节。诊断:右肾、输尿管结核膀胱结核右附睾结核。第二节肾结核(Tuberculosis of kidney)青壮年多男性多单侧多一.诊断一.诊断第三节附睾结核Tuberculosis of Epididymis 诊断治疗第四节淋病(Gonorrhea) STD -sexual transmitted disease  性传染疾病的发病率逐年升高。淋病的发病情况重视不够、治疗不彻底、性生活不健康等Infection of Urinary and Male Genital System Unspecific Infection Specific Infection Unspecific Infection Cystitis Epididymitis Chronic Prostatitis Cystitis Treatment Acute cystits —Drinking more wate as soon as possible Urination frequently antibiotics Chronic cystits —comprehensiveness treatment methods Chronic Prostatitis Specific Infection Tuberculosis Sexual transmitted diseases Tuberculosis Nouns Explanation Pathologic renal tuberculosis Clinical renal tuberculosis Renal auto-intercept Bladder contracture One side kidney TB,another side kidney dropsy Tuberculosis A Typical Case 45 years Male Right kidney TB Right ureter TB Right epididymis TB Bladder TB Young and middle age Male Mono-side Tuberculosis Tuberculosis 膀胱刺激症状临床表现早期与后期局部与全身膀胱刺激症状膀胱刺激症状1 各种检查尿液检查X 线检查尿常规尿抗酸杆菌尿液结核菌培养胸片腹部平片静脉尿路造影B 超/肾图/ CT/MRI 膀胱镜检查2 二.治疗一般治疗营养支持避免劳累生活规律有序二.治疗抗结核治疗五项原则八点适应症早期足量足期联合规律临床前期一组大肾盏孤立肾不宜手术者手术前用药手术后用药一二三线药二.治疗手术治疗全肾切除术部分肾切除术肾病灶清除术50%以上肾破坏全肾破坏脓肾肾全钙化双侧TB 一侧重一侧极轻肾一极破坏漏斗部狭窄双侧TB 轻药物无效肾盏形成TB 空洞二.治疗晚期并发症治疗一侧肾结核对侧肾积水膀胱挛缩鉴别诊断病史体检慢性附睾炎阴囊丝虫病肿瘤药物手术Cystitis Acute cystitis Chronic cystitis 1  Frequency urination 2  Ergency urination 3  Pain in urination Clinical symptoms Pain Bladder irrination Others Diagnosis Prostatic fluid Rectal touch Etiology Complex Sexual transmitted diseases Treatment Avoid riding a bike Prohibit stimulous diet No smoking Physiotherapy Drugs Chinese medicine Characteristic Tuberculosis Manifestation Early and Late Stage Local and System 1 Bladder stimulous symtoms Bladder stimulous symtoms Bladder stimulous symtoms * Infection of urological and male genital system 难点慢性前列腺炎细菌学检查中关于分段尿培养结果的判断肾结核的病理重点肾结核的诊断与治疗,特别是诊断泌尿系的组成上、下尿路男性生殖系的组成精囊输精管附睾睾丸前列腺尿道非特异性细菌常见细菌G-  G+粪球菌变形杆菌绿脓杆菌克雷白菌大肠杆菌85%15%金葡菌无乳链球菌病例急性膀胱炎适当休息抗生素解痉止痛膀胱粘膜分泌粘液素尿道内、外括约肌正常防御感染机制尿液冲刷机械梗阻神经受损结石、异物上行性感染下行性感染女性多于男性尿道短污染机会多性生活时远1/3细菌挤压入膀胱诊断临床表现实验室检查尿频尿急尿痛尿常规尿沉渣涂片中段尿培养一般处理抗生素解痉止痛多饮水勤排尿病因临床表现与急性膀胱炎相同治疗强调病因抗生素中药局部病因临床常见病、多发病好发中、青年男性多由大肠杆菌引起逆行感染多血行感染少急性者:起病急骤、全身寒热、局部疼痛明显、附睾明显增大变形。………常累及附睾头部与体部附睾结核附睾结核有输精管串珠状改变,且附睾常与皮肤有粘连或瘘管形成阴囊内丝虫病丝虫性结节与输精管、附睾无粘连。晚间血查到微丝蚴可确诊。急性期卧床休息、使用阴囊托。急性期采用冷敷、慢性期可采用热敷。体温高时可适当补液及对症治疗。一般治疗抗生素手术治疗手术治疗4. 结果判断如为尿道感染则前10 ml 的细菌数大于前列腺或第三杯的细菌数尿三杯试验与尿道分泌物的检查三.治疗三.治疗人体因素社会因素增加的原因双侧外层肾结核临床一侧肾结核全部愈合输尿管结核膀胱结核输精管结核附睾结核几个概念临床病例临床病例临床病例处理:1 抗结核治疗;2 右肾部分切除术3 右附睾切除术特点特点特点特点* *

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