帕金森病长征医院神经科黄坚病因和发病机理年龄老化环境因素遗传因素病理黑质部位有色素神经元变性和脱失显微镜下，在细胞外可见角质化和色素颗粒，神经元内还有Lewy 小体临床表现震颤（tremor ）强直（rigidity ）运动迟缓（bradykinesia ）姿势步态异常辅助检查血、脑脊液常规化验无异常，CT 、MRI 无特征性所见诊断及鉴别诊断诊断依据发病年龄、临床表现及病程诊断及鉴别诊断区分帕金森病和帕金森综合征（Parkinsonism ）脑炎后帕金森综合征：药物或中毒性帕金森综合征动脉硬化性帕金森综合征抑郁症特发性震颤诊断及鉴别诊断伴发帕金森表现的其他神经变性疾病弥散性路易体病肝豆状核变性亨廷顿舞蹈病诊断及鉴别诊断伴发帕金森表现的其他神经变性疾病多系统萎缩（帕金森叠加综合征）纹状体黑质变性Shy-Drager 综合征橄榄桥脑小脑萎缩进行性核上性麻痹皮质基底节变性治疗原则从小剂量开始，缓慢递增，尽量以较小剂量取得较满意疗效治疗方案个体化，即根据患者的年龄、症状类型、严重程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。治疗原理恢复纹状体DA 和Ach 两大递质系统系统的平衡治疗抗胆碱能药物安坦(Artane) ：1～2mg ，tid ，po ；开马君（Kemadrin ）：开始2.5mg ，tid ，逐渐增至20 ～30mg/d ；苯甲托品（Cogentin ）；环戊丙醇（Cycrimine ）；安克痉（Akineton ）. 治疗神经精神症状视物模糊口干前列腺肥大病人的尿潴留便秘运动障碍治疗金刚烷胺网状青斑踝部水肿意识混乱治疗左旋多巴及复方左旋多巴左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂（DCI ）按4：1制成标准片：美多巴（Madopar ，L-Dopa 加苄丝肼）；心宁美（Sinemet ，L-Dopa 加卡比多巴）；控释片：息宁控释片（Sinemet CR ）；美多巴液体动力平衡系统（madopar-HBS ）水溶片：弥散型美多巴（madopar dispersible ）治疗恶心呕吐体位性低血压加重胃溃疡症状出汗尿和汗变色长期使用可以出现运动波动和运动障碍治疗DA 受体激动剂溴隐亭培高利特泰舒达阿朴吗啡治疗恶心呕吐体位性低血压神经精神副作用运动波动和运动障碍治疗单胺氧化酶B抑制剂丙炔苯丙胺儿茶酚－氧位－甲基转移酶（COMT ）抑制剂答是美（tolcapone) 柯丹（entacapone) 治疗外科手术苍白球、丘脑毁损术深部脑刺激术治疗细胞移植及基因治疗* * *