前列腺增生症的中医治疗曹利东前列腺增生症的中医治疗概述◆前列腺增生，又名前列腺肥大，良性前列腺肥大等，英文简称BPH 。中老年男性发病率较高。◆临床特点：排尿困难，进行性尿频。◆中医学：癃闭。前列腺增生症的中医治疗诊断标准◆病史：多有前列腺炎、后尿道炎或其他泌尿系统感染。◆症状：尿频、夜尿增多、尿急、尿等待、排尿困难、血尿、甚至尿潴留。◆国际前列腺症状评分（IPSS ）轻度症状：0-7 分中度症状：8-19 分重度症状：20-35 分前列腺增生症的中医治疗◆国际前列腺症状评分（IPSS ）过去一月有无下列症状无1/5  <1/2  约1/2 >1/2 几乎总是1 。尿不尽感0 1 2 3  4 5 2 。排尿间隔≤2 小时0 1 2 3  4 5 3 。间断性排尿0 1 2 3  4 5 4 。憋尿困难0 1 2 3  4 5 5 。尿线变细0 1 2 3  4 5 6 。排尿费力0 1 2 3  4 5 7 。夜尿次数0 1 2 3  4 5  症状总评分：轻度症状：0-7 分中度症状：8-19 分重度症状：20-35 分前列腺增生症的中医治疗◆常见并发症：常见并发症有急性尿潴留、充盈性尿失禁、膀胱结石、尿路感染、逆行性肾积水、肾功能不全等。◆体征：★直肠指诊★前列腺增生程度简易诊断方法正常：栗子大小，鸽蛋大（+）鸡蛋大（++ ），鸭蛋大（+++ ）鹅蛋大（++++ ）前列腺增生症的中医治疗★前列腺大小分度I 度：前列腺大小达正常的2倍II 度：腺体为正常的2-3 倍，中央沟可能消失。III 度：腺体为正常的3-4 倍，指诊刚能触及前列腺底部，中央沟消失。IV 度：腺体超过正常4倍，指诊不能触及前列腺底部，一侧或两侧侧沟消失。前列腺增生症的中医治疗◆实验室检查及其他辅助检查★前列腺B超●体积增大●形态改变●前列腺被膜和内部结构前列腺增生症的中医治疗◆实验室检查及其他辅助检查★尿常规★残余尿测定★尿流动力学检查★泌尿系造影★同位素肾图★膀胱镜检查★前列腺组织穿刺活检前列腺增生症的中医治疗◆实验室检查及其他辅助检查★诊断要点●发病年龄较高（大于40 岁）●病史多有前列腺炎、后尿道炎或盆腔及全身其他部位感染病史●症状多出现尿频、尿急、尿等待，排尿困难甚至尿潴留等症状。●肛门指诊及超声检查显示前列腺增生前列腺增生症的中医治疗鉴别诊断◆前列腺癌◆前列腺结石◆前列腺结核◆其他前列腺增生症的中医治疗辩证分型老年前列腺增生，从中医病机当责之于脾、肾、肺之功能衰退，水道不通所致，此为病之本，然痰瘀互结，凝结为块，膀胱气化受阻为其关键。主方为消炎汤3号。本方立法于软坚散结，活血化瘀，兼以温肾健脾，使瘀消结散，膀胱气化功能得以恢复，小便遂得以通利。前列腺增生症的中医治疗辩证分型◆膀胱积热：主证：小便点滴而出，或闭塞不通，小腹胀满疼痛，口苦，舌红苔黄腻，脉数。治法：清热利湿。方药：消炎汤3号加扁蓄20 克，瞿麦20 克，公英15 克，苡米15 克，云苓10 克。前列腺增生症的中医治疗辩证分型◆瘀血阻滞：主证：小便点滴而出，尿细如线，小腹胀满疼痛，舌质暗或有瘀斑，脉弦或涩。治法：活血化瘀。方药：消炎汤3号加瞿麦20 克，公英15 克，莪术10 克，川芎10 克。前列腺增生症的中医治疗辩证分型◆阳虚气化不足：主证：小便排出无力，点滴而出或不通，面色恍白，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡苔白，脉沉细而弱。治法：温补肾阳，化气行水。方药：消炎汤3号加桂枝2克，补骨脂15 克，云苓10 克。前列腺增生症的中医治疗辩证分型◆瘀浊阻滞：主证：小便点滴不通或不爽，小腹、会阴胀痛，舌红苔白，脉数。治法：散瘀行水。方药：消炎汤3号加王不留行20 克，莪术10 克，乌药10 克。前列腺增生症的中医治疗预防保健◆忌饮酒，忌房事过度，忌憋尿，多饮水。◆不吃或少吃辛辣刺激食物。◆注意局部保暖，切忌受凉。◆及时防治感冒及其他感染性疾病。◆定期检查，了解前列腺情况，预防在前。前列腺增生症的中医治疗难点重点* * *