人工呼吸ICU 魏宏建人工呼吸的分类人工呼吸分两类:一、无需借助器械的徒手人工呼吸二、利用器械或呼吸器进行的人工呼吸以下分别说明上述两类人工呼吸:( 一) 、徒手人工呼吸:以口对口、口对鼻最常用( 二) 、简易呼吸器的应用呼吸机的临床应用1、基本原理自主呼吸时由于呼吸肌主动收缩,膈下降,胸内负压增加,使肺泡内压低于气道口压,气体由气道入肺泡。而呼吸机则是通过提供高于肺泡内压的正压气流,从而建立人工通气。2、常用通气模式(1)控制通气(control-mode ventilation,CMV ):病人无自主呼吸,呼吸做功完全由呼吸机承担。(2)辅助/控制通气(assist/ control mode ventilation,A/C ):病人可触发呼吸机产生同步呼吸,当自主呼吸频率超过预设频率时为辅助机械呼吸,当低于预设频率时,转为控制通气。(3)同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV ):机械通气与自主呼吸相结合,正压通气之间允许病人自主呼吸,而正压通气是在病人吸气力触发下发生的。(4)呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP ):呼气末的气道压及肺泡内压维持高于大气压水平。3、呼吸机常用参数设置潮气量8-15ml/kg 呼吸频率8-16 次/分吸入氧浓度0.3-1.0 吸呼比1∶1.5-2.0 4、机械通气的并发症(1)气管插管、套管产生的并发症:导管入支气管、导管阻塞、气管粘膜坏死、导管脱出等;(2)呼吸机方面的问题:漏气、接管脱落、管道接错、机械故障等。(3)长时间机械通气的并发症:过度通气、肺损伤、感染、氧中毒。* *
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