呼吸科常用抗菌药物用于肾功能受损患者时的剂量调整临床药学中心周虹2009 年8 月5 日肾功能不全患者抗菌药物品种选择调整用药方案的方法减量法：两次间隔时间不变，维持量减少延长间隔时间法：药物用量不变，延长给药间隔时间维持量、给药间隔时间的计算方法按肾功能损害程度酌减药物剂量维持量、给药间隔时间的计算方法应用血清肌酐推算减量法：药物维持量= 正常剂量/ 病人Scr （mg/dl ）延长间隔时间法：给药间隔时间= 正常人用药间隔时间（H ）× 病人Scr （mg/dl ）维持量、给药间隔时间的计算方法应用图表检索法：根据各种药物血药浓度，计算出药物代谢动力学参数，从而制成各种药物的应用图表。维持量、给药间隔时间的计算方法药物剂量调整因子法θ= 1- fe ( 1- Kf )  θ: 药物剂量调整因子fe ：药物经正常肾排泄分数（可在有关文献中查询）Kf ：肾功能不全病人的肌酐清除率和正常肌酐清除率的比值维持量、给药间隔时间的计算方法计算求得θ值减少剂量法：不改变常规用药间隔，常规用药剂量× θ延长间隔时间法：常规剂量不变，常规用药间隔/ θ肌酐清除率计算公式医嘱提示临时医嘱：诺和灵/ 优泌林R 300u 1 支tid 3 支临时医嘱：诺和灵/ 优泌林R 300u 1 支长期医嘱：诺和灵/ 优泌林R 具体用法( 自备）药学知识点滴为何口服二甲双胍期间不能使用含碘造影剂二甲双胍的作用机制为抑制线粒体内乳酸向葡萄糖的转化，所以在应用中可致体内乳酸水平升高。二甲双胍在体内不被代谢，原形肾排泄，而含碘造影剂也是通过肾排泄，若两者同时使用使前者蓄积而导致乳酸酸中毒的发生。在使用含碘造影剂前72 （48 ）小时停用二甲双胍。LOGO www.themegallery.com www.themegallery.com LOGO LOGO www.themegallery.com