发育Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。2. 身长生长为非匀速增长过程:  生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。2岁-12 岁身高估计公式: 年龄× 7cm+77cm 体格生长坐高（顶臀长）Sitting height -- 顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-- 坐高<3 岁坐位量卧位量≥3 岁体格生长坐高与身高（顶臀长/身长）比值体格生长S.H/H 的比值反映下肢的生长头围的增长Growth on head circumference 增长（cm ）实际头围（cm ）年龄34 出生12 月46 6/(3~12 月) 24 月48 2 3~4 53~54 15 岁5岁50 2/(1~2 岁) 40 3月6/(0~3 月) 体格生长体格生长头与身长比例1. <2 岁的头围增长与体重、身长一致　1岁以内前3月增长≈后9月增长2. >2 岁增长减慢　头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长头围增长规律头围增长异常：头围过小——头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等体格生长关键年龄实际胸围（cm ）与头围比较（cm ）胸围（chest circumference ，CC ）出生时32  <1 ～2 1岁46  约相等>1 岁头围+（年龄-1 ）> （年龄-1 ）体格生长头胸围生长曲线cm 体格生长筛查1~5 岁营养状况（1）>13.5cm ，营养良好（2）12.5~13.5cm ，营养中等（3）<12.5cm ，营养不良体格生长上臂围（左）（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪测量工具体格生长皮下脂肪青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰体格生长第二生长高峰( PHV, peak of height velocity ) ：身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育体格生长PHV 出现年龄：个体差异大女孩9~11 岁乳房发育后约1~2 年，月经初潮之前, 8cm ～9cm/y ；男孩11~13 岁睾丸增大后, 9cm ～10cm/y ；体格生长性早熟：青春期提前出现女孩<8 岁，男孩<9 岁性发育延迟：无第二性征出现女孩>14 岁，男孩>16 岁体格生长生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育资料分析及表示方法统计学表示方法　（1）均值离差法　（2）百分位数法　（3）标准差的离差法　（4）中位数法体格生长评价常用的统计学表示方法+2SD -2SD 均值离差法P3rd P50th P97th 百分位法体格生长评价界值点的选择（cut-off point ）（1）均值离差法：± 2SD （2）百分位法：P3rd ～P97th X 体格生长评价测量值的表示（1）表格（2）生长曲线体格生长评价生长曲线体格生长评价评价结果表示（1）等级划分：三等、五等、六等（2）测量值的计算体格生长评价评价结果表示均值离差法：百分位法：等级法　上（异常）中上中中下　下（异常）五分法　上( 异常）中　下（异常）三分法p3rd p25th p50th  p75th  p97th -2SD -1SD 　　　1SD 2SD X 体格生长评价体格生长评价发育水平　　将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。体格生长评价发育水平　　早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40 周（足月）后再评价（1）身长矫正至40 月龄（2）体重矫正至24 月龄（3）头围矫正至18 月龄体格生长评价生长速度　　对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。体格生长评价匀称程度　　评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称Weight to stature 身材匀称Trunk-leg ratio 体格生长评价生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育骨骼头颅骨　（1）前囟　（2）后囟　（3）颅缝脊柱长骨（骨龄）与体格生长有关的其它系统发育颅骨Craniums (between 2 frontal bones  and 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and occipital bone) 骨缝cranial suture  (between  bones ) 前囟后囟与体格生长有关的其它系统发育骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm ≦18 月后囟0.5cm 1~2 月骨缝可及3~4 月与体格生长有关的其它系统发育* * 生长发育Growth and Development  生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育生长Growth 生长发育的概念　　指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。生长发育的概念生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律各系统器官生长发育不平衡生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律生长发育规律生长发育的个体差异　　因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律生长发育规律生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育影响生长发育的因素遗传因素环境因素　　遗传因素　　遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力及趋势。影响生长发育的因素影响生长发育的因素遗传因素环境因素　　环境因素（自然与社会环境）　　营养：　　疾病：　　其它：影响生长发育的因素生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育体格生长常见指标体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪青春期前体格生长规律体格生长器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重( Weight ，W ) 体格生长与出生时比较(倍) 体重增加（kg ）实际体重(kg) 关键年龄>2 岁至青春前期6± 3月9± 12 月12± 24 月3 出生3/(0~3 月) 1 3/(3~12 月) 2 3 3/(1~2 岁) 2kg/ 年体格生长体重的增长1. 生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2. 非匀速增长过程: 　生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。体重增长的规律体格生长体格生长体重增长的规律3. 生理性体重下降　　生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10 日恢复到出生时的体重。关于体重公式：生后3~12 月体重（kg ）=（月龄+10 ）/2 　生后1~12 岁体重（kg ）=年龄（岁）×2 ＋10  公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。体格生长身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growth on stature --- 身高--- 身长< 3 岁≥3 岁立位测卧位测体格生长身长增加实际长度关键年龄50cm 出生3月24 月>2 岁至青春前期5~7cm/y 61~62cm 11~12cm /(0~3 月) 85cm 10 cm /(1~2 岁) 12~13cm /(3~12 月) 75cm 12 月体格生长身高的增长1. 与体重增加规律平行：　生后第一年为第一个生长高峰；　青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律体格生长