手足口病防治中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。（37 种）甲类传染病：鼠疫、霍乱。（2 种）乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。传染性非典型肺炎（2003 年）。（23 种）丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。手足口病（2008-5-2 ）。（12 种）传染病防治法实施办法1991 年第三十五条：发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于六小时内，农村于十二小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并报传染病报告卡。发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于十二小时内，农村于二十四小时内向发病地的卫生防疫机构报告，并报传染病报告卡。发现丙类传染病病人时，应当在二十四小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。突发公共卫生事件应急条例第十九条有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1 小时内，向国务院卫生行政主管部门报告。1 、发生或者可能发生传染病暴发、流行的2 、发生或者发现不明原因的群体性疾病的3 、发生传染病菌种、毒种丢失的4 、发生或者发生重大食物和职业中毒事件的第二十条突发事件监测机构、医疗卫生机构有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在2 小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2 小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。安徽阜阳疾病时间表●3 月上旬　　收治“怪病”患者；●3 月27 日　　一例死亡；●3 月28 日　　二、三例死亡；●3 月29 日　　四、五例死亡；●3 月31 日　　报安徽省卫生厅；●4 月13 日　　生部专家抵达阜阳；●4 月15 日当地媒体首次公开“呼吸道疾病”病情；●4 月23 日　　确诊为肠道病毒EV71 感染；●4 月25 日　　阳媒体发布官方消息；●4 月26 日　　生部部长陈竺赴阜阳；●4 月27 日新华社向全国发布消息。今年3 月上旬，安徽阜阳几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手足臀部皮疹为主的疾病患儿。经卫生部检测，确定该病为肠道病毒EV71 感染。目前，广东、浙江、山东、北京、上海等29 个省市发现疫情。19 日统计显示，全国感染手足口病近2.5 万例，造成34 名患儿死亡。可防、可控、可治2008 年5 月2 日，中华人民共和国卫生部已经决定将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。发现手足口病患者时，要按照《传染病信息报告管理规范》的要求，在《中华人民共和国传染病报告卡》中“其他法定管理以及重点监测传染病”一栏中填报该病，实行网络直报的医疗机构应于24 小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24 小时之内寄送出传染病报告卡。）何谓肠道病毒71 型（EV71 ）感染？肠道病毒感染顾名思义是由肠道病毒引起的一大类感染性疾病，肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒的71 个血清型等，肠道病毒71 型为新型肠道病毒的一个血清型，是引起小儿手足口病等的常见病原体。该病多发生于学龄前儿童，尤其是3 岁以下婴幼儿多发，少数病情较重，甚至会引起死亡。该病四季均可发病，以夏秋季多见。人群密切接触是重要的传播方式，小儿通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具及床上用品、内衣等引起感染（密切接触传播）；此外，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播，近距离接触造成感染（呼吸道传播）；饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染（粪- 口传播）。肠道病毒71 型感染后有哪些症状？1 ）、手足口病表现；2 ）、往往伴有较为严重的合并症，如肺水肿、脑炎、无菌性脑膜炎、暴发性心肌炎等，这类患儿大多持续高热，病情发展迅速，以2 岁以内患儿多见，多在发病后3 －5 天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。肠道病毒EV71 型感染是由人肠道病毒71 型(EV71) 引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71 感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。肠道病毒EV71 型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口病可以由肠道病毒EV71 型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A 组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71 型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%-25% 。由于肠道病毒EV71 型感染临床表现多样，临床上缺乏简便、快捷的诊断方法，所以肠道病毒EV71 型感染的诊断困难。手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD ）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71 型（EV71 ）和A 组柯萨奇病毒（CoxA ）、埃可病毒（Echo ）的某些血清型。EV71 感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大，易引起暴发或流行。引起手足口病的主要为小RNA 病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A 组16 、4 、5 、7 、9 、10 型，B 组2 、5 、13 型；埃可病毒（ECHO viruses ）和肠道病毒71 型（EV71 ），其中以EV71 及Cox Al6 型最为常见。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75% 酒精和5% 来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂( 高锰酸钾、漂白粉等) 、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol 浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1 年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。流行病学（一）流行概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957 年新西兰首次报道该病。1958 年分离出柯萨奇病毒。1959 年提出手足口病命名。病原体为Cox A16 型，1969 年EV71 在美国被首次确认。此后EV71 感染与Cox A16 感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。流行病学1975 年保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71 流行，1975 年保加利亚报告病例750 例，其中149 人致瘫，44 人死亡。1994 年英国发生一起由Cox A16 引起的手足口病暴发，患者大多为1-4 岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。流行病学20 世纪90 年代后期，EV71 开始东亚地区流行。1997 年马来西亚发生了主要由EV71 引起的手足口病流行，4-8 月共有2628 人发病，4-6 月有29 例病人死亡。流行病学1998 年，我国台湾地区发生EV71 感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106 例病例。当年共发生重症病人405 例，死亡78 例，大多为5 岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。传染源和传播途径人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪- 口和/ 或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，多发生于5 岁以下婴幼儿，但以≤3 岁年龄组发病率最高。安徽发现报告的病例大多在1 岁到11 岁之间，其中80% 是3 岁以内的孩子，死亡重症患者平均在1.5 岁至2 岁。“因此，幼儿园、学龄前儿童是防控疾病的重点。”发病机理局部淋巴结繁殖→进入血液→病毒血症→散布全身各器管→在各器管继续繁殖→导致器管病变。临床表现潜伏期2-7 天，一般在3-4 天。肠道病毒EV71 型感染包括隐性感染者（占99% ）和显性感染者（占1% ），而且绝大部分是隐性感染者。临床上成人一般是隐性感染，症状很轻或没什么症状，一周至两周就可恢复，只有少数人会继续发展。一些免疫力低下、患有某种疾病的成年人也有可能显性感染。婴幼儿因为自身免疫系统还不是很健全，因而容易显性感染。临床表现1 、一般病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。2 、重症病例表现少数病例（尤其是小于3 岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。①、神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见临床表现脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；②、呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；③、循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血