针灸减肥塑身世界中医药联合会美容专业委员会副秘书长肖延龄博士后目录第一章：肥胖症的成因、分类与诊断第二章：减肥的基本思路与方法第三章：针灸减肥方法及其注意事项第四章：针灸局部减肥方法及其注意事项第五章：针灸减肥常遇的几个问题第六章：针灸减肥的饮食原则与食谱第七章：防止减肥后体重反弹的策略与方法第一章：肥胖症的成因、分类与诊断1、什么是肥胖症？2 、肥胖症的病因和发病机理3 、肥胖症的分类4 、肥胖症的诊断1、什么是肥胖症？具体地说，当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内，使体重超过标准体重20% 或是体重指数[( 体重kg)/( 身高)2(M2)] 大于24 者称肥胖症(Obesity) 。2、肥胖症的病因和发病机理（1）遗传因素父母均肥胖，其子女肥胖的机会可达到70%-80% ；父亲或母亲肥胖则其子女约40%-50% 肥胖。一些肥胖症的发生与家庭遗传有一定关系。肥胖症的病因和发病机理-- 遗传因素遗传因素对个体肥胖的影响主要有：1 ）影响个体的肥胖程度（BMI ）；2 ）影响个体的脂肪分布；3 ）影响个体的基础代谢率。肥胖症的病因和发病机理-- 遗传因素肥胖的遗传基因表型分为四型：Ⅰ型：全身脂肪过多堆积；Ⅱ型：四肢及腹部脂肪的过多堆积；Ⅲ型：腹腔内脂肪过多；Ⅳ型：臀部及大腿处脂肪堆积。肥胖症的病因和发病机理（2）神经、精神因素下丘脑腹内侧核为饱觉中枢（satiety center ），当兴奋是发生饱感而拒食，当破坏是则食欲大增；腹外侧核为食饵中枢（feeding center ），当兴奋时食欲亢进而破坏时则厌食。当下丘脑发生病变，如腹内侧核被破坏，则腹外侧核相对兴奋而贪食无厌，引起肥胖。如腹外侧核被破坏，则腹内侧核相对兴奋而厌食，导致消瘦。肥胖症的病因和发病机理-- 神经、精神因素食欲中枢的功能受制于精神状态：当精神过度紧张而肾上腺素能神经受刺激或交感神经兴奋时，刺激腹内侧核则抑制胰岛素分泌，加强胰升血糖素分泌，食欲受抑制，食欲减退；当迷走神经兴奋，刺激下丘脑腹外侧核促进胰岛素分泌，食欲常亢进。肥胖症的病因和发病机理（3）内分泌因素过量的胰岛素、类固醇增多，以及性激素的改变，都可引起肥胖。胰岛素食欲抗进促使多食热量摄入过多造成脂肪堆积肥胖垂体功能（性腺、甲状腺功能）特殊类型肥胖症（以女性为多）类固醇促进脂肪储留肥胖肥胖症的病因和发病机理（4）营养过剩脂肪约占体重的14%-19% ，其含量受营养状况和机体活动的影响，变化较大。肥胖症的发生不仅与食物摄入过多有关，而且与饮食结构中脂肪量有密切关系。因营养摄入过多，机体营养过剩而引起的肥胖，一般称之为单纯性肥胖，绝大多数肥胖都属于这一种。肥胖症的病因和发病机理（5）运动不足运动是机体消耗能量的主要方式。在饭量不大的情况下，运动不足会使机体的能量消耗小于能量摄入，引起肥胖。在成年人肥胖症中，80% ～86% 始发于儿童，运动不足是主要原因。3、肥胖症的分类肥胖症分：单纯性肥胖症和继发性肥胖症单纯性肥胖症可分为二类：自幼发生者有全身脂肪细胞增生肥大，较不易控制；自成年后肥胖者，仅有脂肪细胞肥大，分布以躯干为主，较易用饮食控制，对胰岛素的不敏感性也较易于控制饮食后恢复。继发性肥胖症：下丘脑-垂体、内分泌病和营养失调等引起。4、肥胖症的诊断（1）我国人群标准体重的计算方法1 ）以南北为界计算标准体重南方人标准体重＝（身高（厘米）-150 ）×0.6+48 北方人标准体重=（身高（厘米）-150 ）×0.6+50 南北方的划分是以长江为界。肥胖症的诊断-- 我国人群标准体重的计算方法2）以体质指数计算正常体重体质指数（BMI ）=体重（kg ）÷身高2（m2 ）。成人的BMI 的值：18.5 ～22.9 属正常体重。学龄前儿童的正常值为15 ～18 ；6 ～11 岁为16 ～19 ；12 ～17 岁为18 ～21 ，结果可供参考。肥胖症的诊断-- 我国人群标准体重的计算方法3）其他方法计算标准体重成人男性体重（kg ）=（身高cm －100 ）×0.9 。成人女性体重（kg ）=（身高cm －100 ）×0.85 。儿童体重（kg ）=年龄×2 ＋8。1.3m 以上的按成年人体重计算。肥胖症的诊断（2）我国人群的肥胖判断标准1 ）依据体质指数判断肥胖BMI 的值为：23 ～29.9 属超重；﹥30 属肥胖。BMI 的值为：17 ～18.5 属轻度慢性能量缺乏；16 ～16.9 属中度慢性能量缺乏；﹤16 属重度慢性能量缺乏，可引起消瘦。体质指数处于正常范围，但局部如腹部、臀部、胳膊或大腿等部位脂肪分布较多，出现腹型或四肢型肥胖。肥胖症的诊断-- 我国人群的肥胖判断标准2）依据肥胖度判断肥胖肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100% 。肥胖度在±10% 之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%-19% ，称之为超重。肥胖度超过20%-29% ，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-49% ，称之为中度肥胖。肥胖度超过50% 以上，称之为重度肥胖。肥胖度超过100% 以上，称之为极度肥胖第二章：减肥的基本思路与方法1、减肥的基本思路２、减肥的基本原理与方法1、减肥的基本思路减肥的基本思路：使机体的能量摄入小于（或者低于）机体的代谢消耗。或者采取控制机体的能量摄入、而不减少机体的代谢消耗；或者不控制机体的能量摄入而增加（或者加大）机体的代谢消耗；或者控制机体的能量摄入与增加机体的代谢消耗同时进行。２、减肥的基本原理与方法（1）控制饮食摄入控制进食饥饿感机体基础代谢率免疫功能抵抗力同时在控制饮食减去的体重中，65% 为非脂肪成分（水和蛋白质等），而脂肪只占35% 。脂肪细胞可重达1.5 微克，单靠节食只能降至0.7 微克，其他减肥方法可降至0.3-0.5 微克减肥的基本原理与方法（2）抑制食欲通过抑制食欲，减少进食，从而控制机体的能量摄入。有些减肥药具有泻下作用，抑制食物在小肠内的吸收。减肥的基本原理与方法（3）调节机体的饱食中枢可以调节人体的饱食中枢，重新建立人体对饥饱的感受，即饥饱感。（４）动员脂肪分解脂肪动员:脂肪细胞内贮存的脂肪在甘油三酯脂肪酶、甘油二酯脂肪酶和甘油一酯脂肪酶依次作用下，逐步水解为脂肪酸和甘油以供其它组织利用，此过程称为脂肪动员。减肥的基本原理与方法-- 动员脂肪分解甘油三酯脂肪酶是脂肪动员的限速酶，其活性受激素调节。如肾上腺素、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素及胰高血糖素均能直接激活该酶，这些激素称脂解激素；而胰岛素能抑制该酶活性，称抗脂解激素。在饥饿、高脂低糖饮食及糖尿病时，脂肪动员增强，酮体生成量超过肝外组织利用能力，引起血中酮体升高，称酮血症。酮体为酸性物质，严重者可导致代谢性酸中毒。减肥的基本原理与方法-- 动员脂肪分解运动可以动员脂肪分解；针灸可以动员脂肪分解；可能与针灸通过神经-- 内分泌调节脂肪代谢有关；激动肾上腺素能β3 受体调节脂肪代谢；纠正瘦素抵抗(LR) 和胰岛素抵抗(IR) 可能是其重要的作用机制。药物促进脂肪的分解。减肥的基本原理与方法常用的减肥方法：运动减肥；抽脂减肥；药物减肥；针灸减肥。第三章：针灸减肥方法及其注意事项１、针灸减肥的适应症２、针灸减肥的机理３、针灸减肥的基本方法４、针灸减肥的注意事项１、针灸减肥的适应症针刺减肥的适应症，主要是单纯性肥胖症。肥胖症的基本病机为“胃强脾弱”。胃强则患者食欲旺盛，消谷善饥；脾弱则脾的升清功能不足，致使精微不能充分代谢，而化为“痰浊”，产生肥胖。在治疗上，应抑制胃的受纳和腐熟功能，扶助脾的升清作用，方可达到减肥的目的。２、针灸减肥的机理（1）调节人体的饱食中枢，使机体建立正常的饥饱感，不至于过分进食。（2）动员体内的脂肪转变为游离脂肪酸进入血液，以供机体生理活动之需。（3）调节机体的神经-- 内分泌功能，使失衡的三大代谢恢复正常。（4）加强局部血液循环，改善肥胖局部的血供，从而起到局部减肥的作用。（5）调节人体内脂肪的分布，使人体显示应有的曲线和形态。３、针灸减肥的基本方法（1）胃热脾虚型多食易饥，脘胀便秘，气短乏力，自汗恶风，舌胖大，边有齿痕，脉滑。治疗：清胃、健脾体针：内庭、上巨虚、天枢、梁丘、公孙、丰隆、中脘、气海、关元耳针：小肠、大肠、三焦、脾、胃、肾、皮质下针灸减肥的基本方法（2）湿浊内蕴型动则困乏，头胀如裹，纳少脘痞，大便易溏，苔白腻，脉濡缓。治疗：健脾益气、温阳化痰体穴：中脘、气海、阴陵泉、足三里、三阴交、丰隆、脾俞、肾俞、关元耳穴：脾、胃、三焦、肾、屏间、皮质下针灸减肥的基本方法（3）气滞痰阻型喉间痰多，头晕目眩，苔白腻，脉细而滑。治疗：健脾、化痰、行气体穴：中脘、气海、三阴交、天枢、滑肉门、下脘、足三里、丰隆、阴陵泉耳穴：肝、心、胰、胆、脾、胃、三焦、皮质下针灸减肥的基本方法（4）肾亏内热型多食，咽干喜饮，头晕耳鸣，腰酸，舌红少苔，脉弦细数。治疗：补肾、滋阴、清热体穴：肾俞、太溪、三阴交、中脘、气海、关元、天枢、滑肉门耳穴：肾、屏间、皮质下、肝、肾、三焦、神门４、针灸减肥的注意事项（1）在针刺减肥过程中，不可在一方面控制饮水而另一方面却加强利尿而减体重，这样会损伤肾功能。（2）对于一些进食本来不多，机体基础代谢较低的肥胖者，可配合适当地增加运动量，以提高机体的基础代谢，加大能量消耗，以减少体重。（3）在针灸减肥的初期，需要适当控制饮食来配合。第四章：针灸局部减肥方法及其注意事项1、腹部减肥2 、臀部减肥3 、背部减肥4 、腿部减肥5 、胳膊减肥6 、面部减肥7 、颈部减肥8 、针灸局部减肥注意事项针灸局部减肥方法及其注意事项局部运动是否能减少局部脂肪呢？①局部运动总消耗能量少，易疲劳，且不能持久；②脂肪供能是由神经和内分泌调节控制。并非练就减哪的脂肪。而是哪里供血条件好，哪里就能减肥。针灸可通过调节神经—内分泌功能，改善肥胖局部的血供，从而起到局部减肥的作用。1、腹部减肥脐周八针：天枢、滑肉门、外陵、下脘、石门2、臀部减肥承扶、腰眼、局部围刺3、背部减肥华佗夹脊穴4、腿部减肥伏兔、风市、萁门、局部排刺5、胳膊减肥臂臑、肩贞、臑会6、面部减肥颊车、大迎、局部排刺6、颈部减肥颈夹脊、局部高点10 、针灸局部减肥注意事项进行局部针刺减肥的时机非常重要。正确的时机是，在脂肪进行分解、而体内脂肪重新分布刚刚开始，此时进行局部减肥，往往受到事半功倍的效果。第五章：针灸减肥常遇的几个难题１．如何提高针灸的减肥疗效２．如何提高针灸的塑身效