行为障碍Behavioral disorders 一.概述二.定义(Definition)  儿童行为与年龄、性别、社会期望不相适合不愉快或抑郁的情绪不能与同伴、老师建立或维持满意的人际关系不能用智力、感觉、神经-生理或一般健康因素解释的学习失效三.分类(Classification) 1. 坏习惯(bad habit)  吮吸拇指或其他物品( thumb or other objects)  交叉擦腿动作(masturbations) 抽动症(tics) 2. 日常生活习惯  (self-help problems)  饮食问题(feeding problems)  睡眠问题(sleep problems)  遗尿症(enuresis) 3. 社会行为紊乱 (disturbed social behavior)  注意缺陷多动障碍(ADHD)  恐怖症(phobia)  学习困难(learning difficulty)  品行障碍(conduct disorders) 四.原因(Causes) 1. 发育分析(development)—精神神经发育回顾2. 动力分析(motivation)—各种刺激或不良因素3. 生物分析(biology)—视、听力损害4. 能力分析(capabilities)—智力5. 人际关系(social interaction) 6. 社会(social background)—文化背景五.评价(Evaluation) 1. 行为约见(behavioral interview) 2. 问卷(questionnaire) 3. 标准化测试(standardized tests) 4. 行为观察(behavioral observation) 六.治疗(Treatment) 1. 心理咨询(psychological counseling)  2. 行为疗法(behavioral therapy) 增加适当的行为—正强化(positive reinforcement) 社会奖赏(social reward) 活动奖赏(activity reward) 物质奖赏(material reward)  减少不良行为—消退法 (distinguished strategy) 培养新的行为—塑造  (shaping) 3. 药物治疗(medicine) 七. 常见行为障碍1. 啃指甲癖( Nail biting )  多起3-6 岁病因: 心因性—家庭不和、精神紧张、学习压力鉴别: 焦虑症治疗:①改善紧张②涂苦味剂③行为治疗2. 抽动症(tics)  1-7%  男:女3:1 临床表现: 同一组肌肉快速、刻板、无目的的抽动头面部：眨眼、伸舌、点头、甩头上肢：耸肩、手指弹动下肢：特殊步态呼吸道：深呼吸、叹息、清喉等不易控制神经系统无异常体征病因：情绪因素—焦虑、紧张、心理冲突在运动系统方面的反映习得的理论突发的躯体疾病—眼结合膜炎、喉炎诊断：单组肌肉的抽动有意识控制数分钟，继之短暂时间的更频繁抽动病程> 2 周无其他躯体或精神疾病治疗: 轻型:不把注意力集中在“抽动”上积极治疗躯体疾病分析和去除心理因素行为治疗(松弛训练) 严重焦虑安定1.25-2.5mg Bid 3. 遗尿症(Enuresis) 定义：5岁后仍在夜间入睡后和/或白天不能自己控制,因而尿湿床单、被褥和裤子5-6 岁多见，男:女2:1 病因：控制排尿功能落后遗传睡眠过深心理和社会因素( 不良遭遇、心理紧张、情绪问题) 诊断: 年龄与智龄> 5 岁< 7 岁每月至少2次>7 岁每月至少1次不是癫痫发作或精神科疾病所致的遗尿,也不是泌尿结构异常或任何其他非精神科疾病的直接后果无精神障碍病程至少3个月治疗: 一般治疗消除紧张因素排尿功能训练行为疗法—报警器的使用药物治疗* * * * * *