医学心理学——心理咨询与心理治疗63 心理治疗的方法一、精神分析疗法：精神创伤是引起精神疾病的主要原因，所以用精神分析法来发掘病人被压抑到无意识内的心理矛盾，以治疗病人。理论基础：------ 无意识决定论------ 幼年情结决定论------ 性欲决定论医学心理学——心理咨询与心理治疗64 精神分析疗法的治疗技术1 、自由联想2 、梦的解析：象征化、移置、凝缩、投射、变形、二次加工3 、暗示疗法4 、催眠疗法5 、移情6 、解释和领悟医学心理学——心理咨询与心理治疗65 二、行为疗法（条件反射疗法、学习疗法）理论基础：学习理论治疗过程：1 、了解原因2 、确定靶行为3 、取得合作4 、制定并实施方案5 、强化6 、调整医学心理学——心理咨询与心理治疗66 行为疗法的治疗技术1 、系统脱敏法2 、厌恶疗法3 、行为塑造法4 、代币制疗法5 、暴露疗法6 、放松训练7 、生物反馈疗法医学心理学——心理咨询与心理治疗67 三、理性情绪疗法理论基础：认知理论刺激（S ）价值观念（O ）反应（R ）也称ABC 理论：A ：外来的激发性生活事件B ：指病人内在的非理性认知系统C ：出现在病人身上的不良结果治疗技术：1 、消除非理性思考2 、主动指导医学心理学——心理咨询与心理治疗68 四、患者中心疗法理论基础：人本主义理论---- 自我观念、自我实现治疗技术：1 、以病人为中心2 、与病人建立融洽的关系3 、把心理治疗看成一个转变过程4 、非指令性治疗医学心理学——心理咨询与心理治疗70 许多神经官能症患者都有这样的感受：内心经常受到某些不愉快的情绪的困扰，如自责、紧张、恐惧、担心、烦躁不安等，于是拼命控制自己的情绪；明知道某种行为是不应该做的，可就是控制不住地要去做，为所欲为。结果形成恶性循环，感觉越来越差。例如，社交恐怖症患者每当在公共场所或面对生人，就会出现紧张、脸红、出汗、心悸等症状，他对这样的情形非常恐慌，觉得不仅自己周身不自然，而且也让别人不自在，所以，他总想克制自己的这些情绪表现，可是每次都不奏效，他生怕自己这样下去会变成精神病，于是就逃避这些令人紧张的场合，怕见人，怕在公共场合说话，越来越封闭自己。有的人晚上睡不着觉，胡思乱想，总想控制自己别想了，可就是控制不住，最后变成顽固性失眠。还有的人考试怕紧张，总提醒自己别紧张，但怎么也控制不了，所以老影响成绩。医学心理学——心理咨询与心理治疗69 五、森田疗法治疗原则：顺其自然，为所当为医学心理学——心理咨询与心理治疗71 心理医生经常采用森田疗法来缓解这些症状，其原则是：顺其自然，为所当为。即，对于紧张不安的情绪要疏导，让它过去，顺其自然，不要拼命控制，因为情绪像潮水一样，越堵越高，越控制越严重，同时，继续做你应当做的事，一会儿紧张情绪就自然消失了。例如，你在公共场合感到紧张，你可以在心里对自己说：“紧张去吧，我不管它了，又能把我怎样？”同时，带着紧张情绪说你该说的话，关注说话内容，不要关注自身的感受。结果你会发现：没什么可怕的事情出现，虽然有些不舒服，但自己还是能战胜自己的，多次实践之后，自信心就逐渐增强了，自己也不再为见人紧张而苦恼了，因为你找到了治病良策。失眠的人不要控制自己的思想，应放松自己，对自己说：“想去吧，大不了我今天不睡觉了。”同时做慢呼吸，放松自己的肢体，慢慢地你就会睡着的。医学心理学——心理咨询与心理治疗72 六、音乐疗法医学心理学——心理咨询与心理治疗73 联系方法：中国协和医科大学基础医学院行政办公楼二层65132928 65296481 Mental@21cn.com 医学心理学——心理咨询与心理治疗74 医学心理学试题一、论对人的疾病的认识与医学模式的转变。二、佛罗伊德的精神分析理论对现代心理学还有什么影响？三、为什么说人本主义学说是心理治疗的“第三势力”？四、情绪因素与疾病的关系怎样影响我们的医疗行为？五、在医疗过程中我们怎样看待性格因素的作用？文章应查阅有关文献资料，要有自己的分析和观点，3000 字左右，注明参考资料，不要软盘，11 月15 日以前交。医学心理学——医学心理学主要理论流派31 心理防御机制是指个体处在挫折与冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼、减轻内心不安，以恢复情绪平衡与稳定的一种适应性倾向。合理化作用压抑作用投射作用倒退作用升华作用否认作用补偿作用反向作用抵消作用摄取作用医学心理学——压力与健康32 减轻工作压力方法：1 、保持良好的身体健康状况，如定期体育运动2 、接受自己的能力、缺点、成功和失败3 、拥有至少一个能够坦诚交谈的好朋友4 、用积极的有建设性的行动来对付紧张源5 、除与同时交流外，保持自己的社交生活6 、从事工作以外的创造性活动，培养业余爱好7 、从事有意义的工作，也可以做些善事8 、用分析法对待工作压力医学心理学——人格与障碍33 第五章人格与障碍我爱人为什么老怀疑我？我是一个企业的中层管理者，工作没问题，但爱人的性格脾气让我特别头疼。刚结婚时，她对我真是很好，下班早早回家把饭做好，把衣服洗好，对我关怀倍至，那时我就觉得她比较认真，心很细。可是，时间长了，我就发现她的爱越来越让我受不了，她要求我按时回家，晚一会儿也要查问半天；特别爱吃醋，不允许和异性交往，连和他人打招呼也不高兴。最近经常怀疑我有外遇，因为，家里接到过几个电话，对方没说话就挂了，于是，她就捕风捉影，坚信我有问题，怎么解释也不行。我要和他离婚，她又死活不同意，我越来越痛苦。她心理上有什么毛病呢？请帮助我。案例医学心理学——人格与障碍34 人格障碍的定义人格就是我们常说的个性、性格，人格障碍是人格发展的内在不协调，是在没有认知障碍、智力障碍情况下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。人格障碍患者的行为通常是动机和目的不明确，认识和行为脱节，不能从失败中吸取教训，对人缺乏感情，人际关系差，没有责任感，没有后悔之心。但是，他们能够处理正确处理日常生活和工作，能理解自己的行为后果，意识清醒，病态人格一旦形成比较稳定，不容易改变，所以，他们的行为在工作生活中，对他人影响很大。医学心理学——人格与障碍35 人格障碍的特点1 、无神经系统的器质性病变。2 、意识清醒，认识能力完整，智力无障碍，但情感障碍严重，感情淡薄甚至冷酷无情，缺乏目的性和计划性，自制力差，人际关系极差。3 、能处理日常工作和生活，能理解行为的后果，能理解社会评价标准，所以不能免除责任能力。但其不能适应社会环境。4 、一旦形成，比较稳定，很难改变。医学心理学——人格与障碍36 人格障碍的类型1 、偏执型人格障碍，特点是固执，多疑，情感不稳，心胸狭隘，好嫉妒，自我评价过高，对挫折过分敏感，容易敌视或蔑视别人，不容易与人相处。2 、分裂型人格障碍，主要表现是内向，退缩，孤僻，胆怯，怪癖，不爱社交，不关心别人的评价，缺乏知己，爱幻想，缺乏进去心，回避竞争，不能和他人建立亲密的关系。3 、情感高涨型人格障碍，表现乐观，精神振奋，好交往，急躁，不知疲倦，但做事有始无终，常做出不切实际的大量的计划和设想，整天忙忙叨叨的没有结果。4 、情感低落型人格障碍，表现抑郁，悲观，精神不振，自感精力不足，寡言少语，遇事常常感到困难重重、无能为力。5 、爆发型人格障碍（反社会型人格障碍），表现为情绪不稳定，常因微小的精神刺激而突然爆发非常强烈的愤怒情绪和冲动行为，自己完全不能控制。医学心理学——人格与障碍37 人格障碍的类型6 、强迫型人格障碍，完美主义，过分自我克制，自我关注，责任感过强，墨守成规，不会随机应变，过分拘谨和小心翼翼，犹豫不决，过分注重工作，刻板。7 、癔病型人格障碍，行为过分做作，夸张，以自我为中心，暗示性和依赖性强，情感易变化，易激动，对人情感肤浅，不成熟。8 、衰弱型人格障碍，缺乏信心和主动精神，被动服从，精力不足，易疲劳，常为小事伤感，缺乏生活乐趣。医学心理学——人格与障碍38 性变态定义：凡是与生殖没有直接关系，或者替代了引起生殖的性活动，在寻求性满足的对象或满足性欲的方法与常人不同，并且违反当时的社会习俗而获得性满足的行为。同性恋异性装扮癖恋物淫施虐淫和受虐淫窥淫癖裸露癖医学心理学——人格与障碍39 同性恋单一的异性恋35% 主导异性恋，偶尔同性恋35% 主导异性恋，稍多几次同性恋20% 两者相等2% 主导同性恋，稍多几次异性恋2% 主导同性恋，偶尔的异性恋2% 单一的同性恋4% 医学心理学——人格与障碍40 自我防御机制一、自恋型心理防御机制1 、否定作用2 、歪曲作用3 、外射作用二、不成熟的心理防御机制1 、内射作用2 、退行作用3 、幻想作用三、神经症性心理防御机制1 、医学心理学——心理咨询与心理治疗41 第六章心理咨询与心理治疗（一）、心理咨询的定义心理咨询就是通过人际关系，运用心理学的方法，帮助来访者自强自立的过程。咨询包括：职业指导、教育辅导、心理健康咨询、婚姻家庭咨询。医学心理学——心理咨询与心理治疗42 第六章心理咨询与心理治疗一、心理健康的标准1 、有适度的安全感，有自尊心，对自我的成就有价值感。2 、适度地自我批评，不过分夸耀自己也不过分苛责自己。3 、在日常生活中，具有适度的主动性，不为环境所左右。4 、理智，现实，客观，与现实有良好的接触，能容忍生活中挫折的打击，无过度的幻想。5 、适度地接受个人的需要，并具有满足此种需要的能力。6、有自知之明，了解自己的动机和目的，能对自己的能力作客观的估计。7、能保持人格的完整与和谐，个人的价值观能适应社会的标准，对自己的工作能集中注意力。8、有切合实际的生活目标。9、具有从经验中学习的能力，能适应环境的需要改变自己。10、有良好的人际关系，有爱人的能力和被爱的能力。11、在不违背社会标准的前提下，能保持自己的个性，既不过分阿谀，也不过分寻求社会赞许，有个人独立的意见，有判断是非的标准。医学心理学——心理咨询与心理治疗43 二、心理医生是什么样的人？问：有的人把心理医生看得很神秘，觉得他们能看透人的内心世界，能为自己出谋划策，所以他会经常带着人生难题来找心理医生，问：“你看我该怎么办？”心理医生真是这么神吗？答：心理医生不是算命的，不能猜透人的心思。但是心理学是研究人的心理现象和规律的科学，所以，心理医