中醫藥養生與保健嘉義基督教醫院中醫部陳明和主任醫師學經歷中國醫藥大學中醫醫學博士中國醫藥大學兼任助理教授中國醫藥學院中醫醫學士,碩士中國醫藥學院推廣教育中心中醫內科講師中國醫藥學院附設醫院醫師中西整合醫學會專科醫師嘉義基督教醫院中醫部主任教育部審定合格助理教授中醫藥-炎黃子孫的經驗醫學冬春進補與體質調養飲食宜忌及性味月經調理與更年期障礙兒童轉骨慢性肝炎癌症的中醫治療冬春進補與中醫體質調養嘉義基督教醫院中醫部陳明和主任醫師冬令進補的時機邪氣勝則實,實則攻之經氣奪,正氣不足則虛, 虛則補之今年冬令進補,明年三春打虎冬令進補目的:寒冬之際,身體的代謝及抵抗疾病的能力下降,因此以藥物及飲食來調補虛寒證. 辨明中醫體質以進補八綱辨證:陰陽,表裡,寒熱,虛實虛證的體質分型: 1. 氣虛2. 血虛3. 陽虛4. 陰虛中醫補法的種類溫補法: 以溫熱藥調理‘陽虛’證型體質有溫補脾肝腎的作用清補法: 已寒涼滋陰藥調理‘陰虛’證型體質有清熱,養陰,生津的作用平補法: 以平和藥調理一般‘虛證’型體質有平補氣血的作用食補法: 以藥物,食物調理‘虛寒’證型體質有調理氣血陰陽的作用氣虛體質指身體製造能量不足的一種狀態表現頭暈,易疲勞,食慾不佳,四肢無力,講話無氣力而聲低,懶言,動則上氣不接下氣，舌淡紅,苔薄白,脈弱藥物:黃耆,人參,白朮,山藥,甘草,大棗,升麻方劑:補中益氣湯, 四君子湯陽虛體質這是比氣虛更嚴重的狀況, 除了氣虛症狀之外,再加上明顯怕冷,四肢冰冷,舌淡白,薄白苔,脈沉細中藥: 肉桂,附子,鹿茸,仙靈脾,仙茅,巴橶天,菟絲子,杜仲方劑: 桂附八味地黃丸, 右歸丸食物: 羊肉,薑,韭,酒,胡桃仁,胡麻仁血虛體質指血液及體液的不足,影響血液循環及心臟活動力的減弱表現面色蒼白微黃,唇淡指甲白,頭暈心悸,失眠,月經量少,手足麻,心慌易驚中藥:當歸,熟地黃,阿膠,何首烏,枸杞子方劑: 四物湯, 當歸補血湯,人參養榮湯食物: 龍眼肉,桑椹,葡萄,牛肉陰虛體質指身體處於過度勞累或體能消耗的慢性病患者,表現身體日漸消瘦,口舌及皮膚乾燥,手足心熱,面紅盜汗,大便乾結,舌紅降而無苔,脈沉細中藥: 天冬,麥冬,女貞子,旱蓮草,沙參,玄參方劑: 二至丸, 六味地黃丸, 左歸丸食物: 白木耳,烏梅,楊桃,梨子,龜,鱉十全大補湯功效-大補氣血, 適用於氣血兩虧, 面色萎黃,精神疲倦,氣短懶言,心悸失眠頭暈,四肢無力組成-四君子湯(人參,茯苓,白朮,甘草) 四物湯( 當歸,地黃,白芍,川芎) 再加上黃耆,肉桂, 同煮烏骨雞,紅番鴨,羊肉,加薑棗感冒發燒喉痛,急性發炎及傳染性疾病,高血壓,心臟病,中風,高血脂症,消化機能差,虛火或實火證型藥燉排骨排骨肉- 豬,雞,鴨,羊氣血虧虛-八珍湯(四物湯+四君子湯) 脾胃氣虛-四君子湯,四神湯(山藥,茯苓,芡實,蓮子,苡仁) 陰虛- 六味地黃丸陽虛- 桂附八味地黃丸當歸羊肉湯(爐) 成分- 羊肉,當歸,生薑,米酒,黃耆,川芎適用- 婦女產後虧損, 或大病後氣血虛弱羊肉味腥臊,屬熱性,有補養氣血功效,適合溫補當歸可補血養血生血, 活血止痛, 促子宮收縮生薑有發汗驅邪治外感, 益胃止嘔之效; 黃耆能補氣生血; 川芎亦有活血止痛之功腰膝酸痛酌加杜仲枸杞; 並加入白羅蔔,甘蔗去羊肉之腥味燒酒雞組成- 雞,米酒,川芎,當歸,八角,桂枝,枸杞子適用- 氣血兩虛者. 有補氣養血之功雞肉(烏骨雞或土雞) 性屬甘溫禁忌症- 慢性肝炎及肝硬化, 感冒發燒, 痛風, 高血壓的患者薑母鴨組成- 鴨肉,米酒,生薑,川芎,當歸,八角,桂枝,枸杞子, 黑麻油適用- 虛火上炎的虛弱體質, 症見口乾舌燥, 大便乾結,下肢水腫鴨肉屬性甘涼, 清虛火, 治水腫四君子湯組成- 人參或黨參三錢. 炒白朮, 茯苓, 炙甘草各二錢, 酌加豬肚粉腸功效- 補中益氣,健脾益胃適應症-倦怠懶言聲低, 食慾差, 大便稀軟禁忌症-高血壓, 高膽固醇, 痛風患者只可喝煎藥.忌食動物內臟左歸丸組成- 熟地,山藥,枸杞,山茱萸,川牛膝,菟絲子,鹿角膠,龜板; 酌加豬排骨或烏骨雞功效- 滋陰補腎, 填精易髓適應症- 腰膝酸軟,頭暈耳鳴,手足心熱,更年期綜合症,盜汗遺精還少丹組成- 山藥,懷牛膝,山茱萸,五味子,肉從蓉,石菖浦,巴橶天,遠志,杜仲,芡實,枸杞子,熟地,茴香,紅棗功效- 溫補脾腎, 養心安神適應症- 腰膝酸軟,陽萎遺精,畏寒肢冷,夜頻尿酌加羊肉或烏骨雞單味藥之藥補山藥–藥性甘平偏溫,有補脾胃,益肺氣,強精固腎的功效, 亦能治療婦女血虛手腳冰冷,以及降血糖的作用(水煮,蒸熟,磨汁煎餅) 。何首烏-- 藥性甘苦微溫, 有養血益精,平補肝腎;烏髭髮, 壯筋骨, 令人有子嗣; 現代研究則有降低血脂的作用(加烏骨雞及薑) 。中醫保健--- 六淫致病說風—百病之始, 外感主因, 善行而數變寒—主收引疼痛, 表寒在外, 裡寒在內暑—夏天感受炎熱之氣, 稱中暑濕—雨霧;久居溼地;過食生冷燥—缺乏水分及乾燥, 如燥邪傷肺火—火為熱之極, 發病急,傳變速,易入心動風春季中醫養生在這春暖花開的時節，卻也是易感受風邪，以及因氣候驟變引發宿疾復發的時候。因此，對於小兒及老者而言，常因對氣候的調節不佳及春暖的溫度、濕度，而創造了細菌病毒的生長環境，因此易感受外邪，諸如流行性感冒、肺炎、腦炎、支氣管炎等。春季中醫養生這些好發於冬春兩季的上呼吸道感染疾病，在中醫稱為〝風溫〞及〝春溫〞病，臨床上以發熱、惡風寒、咳嗽、咽痛，傳變迅速，甚至引起肺炎或腦炎等併發症為其特點。另外，對中老年人而言，因日夜溫差過大，常引致過敏性哮喘、過敏性鼻炎、高血壓、冠心病、中風、精神病及關節炎等的發作或宿疾復發。春季中醫養生依據中醫學的理論，春季氣候變化以〝風〞為其特點，因此有易感受外邪，傳染性高，傳變快的臨床表現。春天為草木生長萌芽時節，屬”木”，屬〝肝〞，因此亦有〝春日養肝〞的學說，主張養肝來調理肝臟的氣機，促進新陳代謝及血液循環，調節婦女月經週期及荷爾蒙性腺軸，使情緒疏暢而肝氣條達，達到健身養生及預防疾病之目的。春季中醫養生五種方法元氣虛損者，宜補氣養陽氣衛氣弱、易受風寒者，宜補衛氣固表來預防風寒外邪侵襲風溫為病，宜解表宣通肺氣，兼以清熱化痰疏肝理氣，調節情緒以養肝食療藥膳及緩和運動元氣虛損者，宜補氣養陽氣冬令受風寒久不癒或久病元氣虛弱，短氣懶言、疲勞倦怠乏力者，最宜在春季時節來補氣養陽氣。常用的食療如韭菜及��，臨床上則以人參、黨參、黃耆、枸杞、紅棗等為治療主藥，或以補中益氣湯、四君子湯、保元湯來補脾肺氣虛兼養陽氣。但若過勞熬夜失眠、口乾舌燥、口瘡者，則以西洋參、玄參、麥門冬等代替人參。衛氣弱、易受風寒者宜補衛氣固表來預防風寒外邪侵襲中醫的理論認為衛氣不固，腠理疏，易受風寒而常感冒，所以除了要注意衣服的增減及氣候風寒的變化，更應該以防風、荊芥、��豉、白朮、黃耆及玉屏風散等中藥來做平時調理，以補強機體衛外的能力，減少風寒外感的發生。避六淫(風寒暑濕燥火) 頭風: 沐浴當風致病風溫為病，宜解表宣通肺氣，兼以清熱化痰清代溫病學家葉天士曾指出〝溫邪上受、首先犯肺、逆傳心包〞，亦即指出易發作於春季的風溫及春溫病，是以發燒、咽痛、咳嗽、發病急、傳變快，合併症多（肺炎、腦炎）為特徵的溫熱病。在春季風溫初起為病時，以銀翹散來清肺熱、解溫毒，治療初期的咽喉痛，身熱發燒。若咳嗽，肺受風邪，則以桑菊飲來宣通肺氣兼化痰。若是高燒不退，則以麻杏甘石湯來清肺熱。以上中藥還是需由中醫師開立為宜。疏肝理氣，調節情緒以養肝中醫的〝肝〞包含了機體的代謝解毒、胃腸消化機能的推動、血液的貯藏、月經的調理及情緒的調節，另外，肝亦與眼目、爪甲、筋等系統有關連性。致於〝春宜養肝〞的理論，則是著重在於調節情緒及機體，來適應春季的氣侯趨暖及萬物欣欣向榮的變化，日常生活則要減少熬夜及避免過度勞累。最後，再輔以中藥的加味逍遙散或柴胡疏肝湯來調理肝氣。食療藥膳及緩和運動一、春季養生茶：黃耆二錢、黨參二錢、紅棗五枚、枸杞二錢、菊花二錢，以四碗水煎煮30 分鐘，三餐後各一碗溫服，有補氣養陽氣的功效，但血壓過高或心臟疾病者不宜。二、春季養生雞湯：荊芥二錢、防風二錢、黃耆二錢、白朮二錢、甘草一錢、枸杞二錢、桑葉二錢、紅棗十枚、生薑三片，以上中藥與半隻雞同煮，早晚飯後各一碗溫服，有補衛氣固表以預防風寒感冒的作用，但己有感冒、咽痛或咳嗽肺疾者不宜。最後，別忘了在風光明媚的春日，到戶外踏青，做緩和運動鍛練身體才是最佳養生之道。飲食宜忌(清淡甘平易吸收食物) 芭樂、蘋果、葡萄、柳橙、木瓜、草莓、櫻桃、桑椹、空心菜、菠菜、紅蘿蔔、茼蒿、花椰菜、雞肉、魚肉、豬肉、排骨、豬小腸、雞蛋、牛奶、豆漿、米飯等等。飲食宜忌(寒涼、冰冷食物) 任何冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、番茄。飲食宜忌( 辛辣、燥熱、燒烤、油炸食物)) 辛辣物：辣椒、大蒜、芫荽、老薑、��、沙茶醬燥熱物：茴香、韭菜、肉桂、羊肉熱性水果：龍眼、荔枝、芒果、榴槤刺激性食物：醃漬品、咖啡、咖哩、沙茶醬飲食宜忌( 感冒、咳嗽及支氣管炎) 禁忌：冰品、西瓜、梨、白蘿蔔、瓜類、椰子、辛辣、油炸、麻油、芝麻、沙茶醬、薑、芋頭、蕃薯、花生。胃潰瘍飲食禁忌胡椒、辣椒、沙茶醬、加哩、咖啡、濃茶、煙、酒、可樂、乾果類、油炸類、太冰或太熱的食品、鳳梨、香蕉、蕃石榴、棗子、柿子、芹菜、竹筍、菜莖、青椒、洋蔥、燻醃肉、蠶豆、煎蛋、糯米、粽子、糙米、麻糬、蕃薯、芋頭。高血壓飲食戒煙酒、降低鹽份攝取，減少高膽固醇類食物，如奶油，蛋黃、蟹黃、魚卵、動物內臟、肥肉、豬腳、海鮮等。多吃蔬菜、水果，烹調以少煎煮油炸，多以蒸煮清燙為主。糖尿病飲食1. 禁食糖,糖果,蜂蜜,果醬,糕餅,蜜餞,冰淇淋,含糖的汽水果汁飲料。2. 少吃高膽固醇及高油脂類食物,動物內臟,蛋黃,蝦仁,動物油脂,油炸,臘肉香腸,因易併發心血管疾病。3. 多吃高麗菜、空心菜、菠菜、瓜類、芹菜、茄子、蕃茄、蔥蒜、木耳、海帶。4. 少吃胡蘿蔔、洋蔥、蓮藕、豆芽、豌豆毛豆。5. 隨身攜帶糖果餅干，以預防口服降糖藥物過量造成”低血糖症”( 無力,冒汗,昏迷)。婦女月經調理與更年期綜合症嘉義基督教醫院中醫陳明和主任醫師月經生理-性腺軸現代醫學: 下視丘-- 腦下垂體-- 卵巢-- 子宮-- 月經傳統醫學: 腎氣-- 天癸-- 衝任-- 胞宮-- 月經中醫對婦女體質分型寒濕凝滯型肝鬱氣滯血瘀型氣血虧虛型肝腎陰虛火旺型寒濕凝滯型主證: