讲座的框架： 灾难后的心理第一援助； 面对灾难的常见反应影响儿童调适的高危因素儿科医生怎样提升儿童的心理调适能力儿童医生怎样与学校共同促进儿童的康复在灾难的准备和反应上，儿科医生扮演的角色心理的第一援助： 心理援助广泛地关注受到影响的人们是一种促进正常处理和加速自然愈合过程的支持性的服务所有的工作人员都应该理解可能的反应，而且知道该如何帮助儿童面对这些问题任何一个和儿童交往的人，都可能是为儿童提供支持和援助的潜在人群 —— 但如果没有准备，他们也可能成为儿童加深痛苦的来源关注基本的需要 确认可以让儿童受益的其他支持服务 调适反应的表现睡眠问题分离焦虑和学校恐惧焦虑以及与创伤有关的恐惧很难集中注意力学校行为表现很差倒退行为 抑郁；回避以前喜欢的活动躯体化行为 ( 体诉 ) 物品滥用 创伤后应激紊乱 (PTSD) 重演创伤事件侵入性图片和感觉，好像事件又重新出现面对遗留物品有强烈的痛苦感回避与创伤有关的刺激，心理上麻木；对未来不抱长远想法唤醒程度加强非常难以集中注意力或睡眠易激惹或生气过分歇斯底里或夸张的惊吓 反应范围广泛 在创伤后应激紊乱和症状以外，还存在着非常广泛的反应和关注的问题丧失亲人次级丧失和压力感丧失了家庭和社区重新安置住所丧失了同伴网络丧失支持性成人的网络系统学习成绩差经济压力大父母压力大 父母和教师常常低估儿童的痛苦儿童常常隐瞒抱怨，为了保护同样也处于痛苦中的父母。自己也处于痛苦中的父母可能很难发现自己孩子的痛苦，或者可能需要相信他们现在做得很好。父母也许不知道儿科医生愿意了解儿童的痛苦。与心理疾病有关的记忆可能会持久保留，即使灾难已经过去。影响儿童和教师从额外的支持系统中得到帮助的风险因素直接的受害者 ( 比如那些伤员 ) 直接或者间接目睹事件的人们那些在灾难中感觉到他们的生命受到威胁的儿童和工作人员经历了令人恐惧场景的儿童和教师 ( 比如那些流血的儿童或者严重受伤的儿童 ), 包括那些非直接的，仅仅通过媒体曝光而受到影响的人可能感觉到与灾难有关的内疚感的儿童和教师影响儿童和教师从额外的支持系统中得到帮助的风险因素 ( 续 ) 以前经历过创伤事件或心理病理疾病史经历与父母 / 照顾者分离的儿童 , 丧失了家庭或财产的儿童，或者每日生活受到干扰的儿童儿童父母本人正经历应对各种问题的困境儿童的家庭和社区无法公开讨论事件过程，事件的恐惧结果或者那些缺乏资源和支持性服务的儿童儿科医生应该怎样与学校共同工作？ 让儿童尽可能快地回归到学校去，应该鼓励一个更正常的回归，给教师和儿童的同伴提供可得到情绪支持的途径。扫视内疚反应和心理健康紊乱，比如可以通过学校来确定儿童是否得了 PTSD 。应该集中所有的程序，确认和给儿童提供咨询，如果需要的话，提供更广泛的个体评估和治疗。接下来的内容供练习用。为心理健康需要提供耐心和访问者危机检伤服务 (Schonfeld et al 提出来的 ) 心理卫生服务心理卫生检伤分类 ( 第二等级检伤 ) 精确的医生评估和照顾医院的评估和处方个人和小组的心理教育以及简短的心理干预心理第一援助为接下来的照顾提供参考意见支持：死亡的定义和亡者 / 幸存者确认员工心理健康支持 心理卫生工作者的观点传统的心理卫生工作者（比如医生，心理学家，社会工作者等 ) 其他的卫生工作者 ( 比如儿科医生，护士等）； 其他医院员工和人力以及能够提供支持性服务的社区成员 ( 比如儿童生活专家，日托教师，日托服务者 ) 辅助性服务 ( 比如秘书性质的员工，他们能够帮助社区而且使得服务重新团结在一起 ) 。 更多的心理资源尽在 心理无忧网http://max.book118.com 灾难对儿童及家庭造成的情绪影响对父母的一致性的推荐意见回归到正常生活中，得到额外的支持和合适的安置耐心的和支持性的给儿童设置正常的和合适的限制允许儿童讨论他们的痛苦和情感鼓励儿童和他们的朋友在一起鼓励儿童重新开展他们发展性的任务帮助父母得到支持，如果其父母需要的话，也可得到治疗帮助教师看到问题，并帮助教师理解学生的问题我们怎样帮助儿童呢？ 理解情绪反应关注儿童在家庭，在学校或在幼儿园的行为。认识到很多适应性问题是非常常见的。 减少情绪伤害为儿童的游戏和交流提供支持和时间，让他们感觉到舒适。奖励健康的应对行为如果需要，指导父母去寻求帮助。促进康复尽可能将日常活动正常化仔细听取儿童的心声，确认他们的情感。鼓励那些帮助他们表达他们感情的活动。灾难前儿科医生的角色在“高危”社区中促进危机管理计划确认资源分配和计划情况通过交谈，宣传册等方式，给需要情感支持的儿童提供建议，并且教育当地媒体训练学校人员来监测学校儿童的情感混乱状况帮助家庭建构应对危机的策略在灾难中儿科医生应该考虑到他们的家庭和他们自己的安全性；否则的话，他们帮助别人的能力可能会受到影响即使主要的责任是挽救生命，对卫生人员的情感伤害依然不能够被低估。灾难后随时能够提供有关情绪反应的咨询意见帮助而且追踪那些高危儿童，帮助那些有着特殊需要的儿童和他们的父母。早期检测程序的支持性发展能够随时为学校服务：评估那些具有持久性 / 严重性症状的儿童。心理健康支持和信息，辅助性的服务，重新整合 没有明显的表现 无症状的 心理健康的支持或干预 - 个体的或小组的 情绪反应，反应减少，或者主要危机因素 有症状的 医疗处理以后，进行精神心理评估和治疗 精神病理上的急救（过度反应，没有反应，混乱等） 急救 所需要的心理健康服务 心理健康状况 水平 * 儿科医生的参与应该是非常主动的，而且不要主动限定于一个为负责组织的权威提供咨询和商议者的角色，应该期望儿科医生能够参与到涉及到灾难场景的全体儿童的计划中。儿科医生理解不同发展阶段儿童的生理和情感需求，能够帮助创造一个计划，这种计划能强调儿童和家庭的心理社会性。拥有这样的知识，一个人就可以建议父母，教师，警察，消防队员等，让他们了解怎么样防止或减少对儿童的情绪伤害的基本知识，并且确认高危儿童，这些儿童通常都正在承受强烈和立即的情绪紊乱以及慢性的心理健康问题。 实现这种预先制定的计划非常关键，尤其是在一些被认为是“高危”的社区中更是如此。这些社区可能刚刚经历了地震、飓风、洪水和其他自然灾害。拥有一个完备的计划也是可以应用到社区中，帮助社区以一种有效的应对方式来面对灾难。 儿科医生也应该帮助社区的领导者，帮助他们确认处理灾难的现存资源，并且确保这些资源得到公平的分配。 儿科医生也能够提供给需要情感支持的儿童一些建议。这些儿童处于不同的发展阶段。儿科医生还应该和社区合作。一个可能的和社区合作的方式就是通过沟通，散发宣传手册或其他一些资料，教育当地媒体。 儿科医生也应该和学校的人力一起工作，为学校准备一些程序，旨在早期和持续地检测学生的情感紊乱。了解不同的情感需要和对灾难的典型性反应是重要的。 最后，儿科医生能够给一种预先的指南，关于如何适应压力、创伤和灾难。帮助家庭组织足够的资源来应对巨大的灾难，包括心理上的和对儿童以及青少年的情感伤害。* 我们能够怎样帮助儿童呢？下面的建议是推荐给减少伤害和促进压力事件中适应的普遍方式 理解情绪反应关注儿童在家庭，在学校或在幼儿园的行为。认识到很多调整问题是非常常见的。 减少情绪伤害为儿童的游戏和讨论提供支持，让他们感觉到舒适和给予时间。奖励健康应对行为如果需要，指导父母去寻求帮助。促进康复尽可能正常化常规活动仔细听取儿童的心声，确认他们的情感。鼓励那些帮助他们表达他们感情的活动：比如不同类型的游戏活动，与艺术有关的活动和行为。* 从整体上看，对父母提供的一致性的推荐意见应该包括一下这些问题： ( 阅读 ) 回归到正常生活常态中，得到另外的支持和得到合适的安置处理耐心的和支持性的给儿童设置正常的和合适的限制允许儿童讨论他们的痛苦和情感鼓励儿童和他们的朋友在一起鼓励儿童重新开展他们发展性的任务帮助父母得到支持或需要的话得到治疗帮助教师看到问题和帮助他们理解问题* 儿科医生是团队的一个部分，无论社区的需要在哪一个方面，他们都应该是可以得到的，而且可以帮助解决问题的，所以他们应该是计划中的第一批人，而且应该采取措施减少对家庭的伤害。如果儿科医生不能很好地实施他们的计划，他们也不可能全身心地在灾难中帮助他人。 即使在灾难中主要的责任是挽救生命，在所有的实践中，都要关注儿科医生他们自身的情绪伤害，尽可能地减少风险。* 灾难后，对儿科医生来说非常重要的是给家庭、学校和社区提供可以得到的咨询，帮助他们认识到出现在儿童 / 青少年身上不同的长期情绪反应。 一旦事件过去，而且威胁减弱，他们应该给家庭提供情感支持和指导。倾听和指导父母如何对儿童的情绪痛苦进行反应。考虑到如果父母需要，要提供支持的参考意见，因为父母是儿童康复的主要动力来源。 能够随时提供服务，帮助学校的教师或者其他人监测和评估具有持久性或严重症状的儿童。儿科医生应该和学校（和提供日托服