《内经》活学活用黎敬波博士《内经》是什么样的一本书？为什么要学习《内经》？学习《内经》有什么用？一、《内经》及其学术特点：1 《内经》其书：西汉中后期汇编而成，书名首载于《汉书·艺文志》。《内经》分《素问》和《灵枢》两部分，各9卷，共18卷，各有81篇，内容非常丰富。《素问》是集各医家医论，着重论述基础理论的著作，全书阐述阴阳、藏象、经络、病因、病机、诊法、治则等医学原理。原书的第七卷早佚，唐代医学家王冰注释《素问》时以“旧藏之卷”补入。《灵枢》，又称《针经》，它是我国现存最早的对针灸作较多论述的医学基础理论著作。一、《内经》及其学术特点：隋代医学家全元起，精通医学，在当时有很高的声誉，有“患者仰之，得元起则生，舍元起则死”的赞誉。也是中国医学史上较早也较有影响的《素问》注释者。唐代医学家王冰，积20年时间，注释《黄帝内经素问》9卷。王冰是继全元起之后对《内经》又一次进行整理注释的医学家，对保存和传播古代医学文献作出了很大贡献。一、《内经》及其学术特点：北宋医学家林亿等人，“校注《黄帝内经素问》，正其讹误6000余字，增其注义2000余条。”他们的校注本名《重广补注黄帝内经素问》。这是现存《黄帝内经素问》的最完善的注释本。《灵枢》是我国古代人民从实践中发现并总结记录下来的关于人体经络与脏腑之间的联系以及用针灸治病的理论，是中医学的重要典籍，原书在晋、唐时期流传并不广，经宋代医学家史崧以“家藏旧本校刊”后才广泛流传开来。一、《内经》及其学术特点：明代医学家马莳，又对《素问》及《灵枢》重新分卷注释，编辑成《黄帝内经素问注证发微》及《黄帝内经灵枢注证发微》各9卷。一、《内经》及其学术特点：2 《内经》的学术特点：《黄帝内经》是两千五百年前中医理论之集大成，也是当今中医基础和诊断、治疗，以及临床各科的主要理论依据，因此，《黄帝内经》是学习和研究中医必须要读的重要经典之一，与《黄帝内经》直接相关的古典医著还有《难经》（解《内经》之难，是对《内经》理论的完善与补充）。《黄帝内经》和《难经》是迄今最早记录中医理论来源的主要著作。一、《内经》及其学术特点：2.1 《内经》的解剖及生物医学思想：事实上，在《内经》时代，中国已经有较细致的人体解剖记载，在《内经》和《难经》中都详细记录了人体内脏器官的形态、大小、容量等。这些概念既有专篇论述，也有穿插于其他说理性的篇章。但为何后来中医之解剖学及与解剖相关的理论没有得到进一步发展？其中的原因是多方面的，但主要当是来自封建制对人们思想、行为的限制（西方也如此）。一、《内经》及其学术特点：四十二难曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈，受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分、分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合、合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合、八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合、八分合之一。此肠胃长短，受水谷之数也。一、《内经》及其学术特点：肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合，胃重二斤一（二）两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。……汉制:1升约等于今200毫升，1尺约等于今23-24厘米，1斤约等于今250.3克一、《内经》及其学术特点：　　四十三难曰：人不食饮，七日而死者，何也？然：人胃中当留谷二斗，水一斗五升。故平人日再至圊，一行二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。　　四十四难曰：七冲门何在？然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。一、《内经》及其学术特点：　　三十一难曰；三焦者，何禀何生？何始何终？其治常在何许？可晓以不？然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传导也。其治在脐下一寸。故名曰三焦，其府在气街。一、《内经》及其学术特点：《内经》中还有对人体呼吸（肺的功能）、循环（心主血脉的功能）、消化（脾胃腐熟受纳与运化精微的功能）等功能认识的记载，有人体生物信息传导（经络现象）等的记载，有对人体遗传特征（体质）的记载等等。这是生物医学的理论。一、《内经》及其学术特点：2.2 《内经》的生产实践及生活经验基础（包括认识和处治疾病的经验）：《内经》之成书目的在于指导后人识病、治病，为人类的繁衍生息服务，因此，古人毫无保留地将他们见到疾病的表现、治疗的经过及获效的道理用简单的语言传达给后人。如《内经》对热病（《热论篇》）、咳嗽（《咳论》）、痹病（《痹论》）等的认识，以及针灸、按摩等治疗方法的记载等等。一、《内经》及其学术特点：其次是古人通过对人体生理及与自然相互关系的观察，而总结出的养生理论（如《生气通天论》）。此外，也包括很多古人见到治疗失误或难以治愈的坏病的记载等等。这些都无疑是经验的总结。一、《内经》及其学术特点：2.3 《内经》的天文、地理学思想：中医历来认为人体不是孤立于自然之“物”，而是因天地自然而生，因天地自然而成，因天地自然而病，因天地自然而死的生命体。《内经》中有不少篇章就是论述天地、自然与气候（如七篇大论等），而在其他篇章也常见以自然解释人体的基本结构、功能及生理病理特点的，或将人体比象自然，或以地理联系人体脏腑，或以四季、六六制节（地球、太阳的运动规律）（如《六节藏象论》）来解释人体阴阳盛衰、脏腑禀赋阴阳之多少等。一、《内经》及其学术特点：此外，还有以地域的差异论述人体体质的不同及所患疾病的差异（当然也包括有古人的经验总结）（如《异法方宜论》），有以时间节律阐述人体经脉运行及生理、病理规律（如《卫气》、《五十营》）等等。有关天文、地理之论，约占《黄帝内经》全书十分之一强。一、《内经》及其学术特点：2.4 《内经》的数理科学思想：数算、推理是《内经》的另一特色，它继承和沿用了中国古代对天文、历法、时辰等的推算及逻辑推理方法（如七篇大论），在对人体藏象、经脉运行及疾病发展预测等方面都有较巧妙的运用（如《六节藏象论》、《五十营》、《脏气法时论》、《八正神明论》、《顺气一日分为四时》等），在某些方面蕴涵着人体宏观运行的数理规律，这是生物数学理论。一、《内经》及其学术特点：2.5 《内经》的社会学、心理学思想：中医不但重视自然环境及与人类息息相关的生物界，而且更重视对人类社会本身的观察和研究，《内经》认为人离不开社会，医生也不能脱离社会研究疾病、诊治疾病，个体的生理、病理都与社会因素有关（如《五藏别论》、《疏五过论》、《上古天真论》等）。同样，在《内经》中有关心理学的理论也很丰富，包括认知、情绪、人格、意志、需要等等（如《本神》），且这些因素不是孤立的，也不是与医学无关的，而是为临床医疗和养生服务。一、《内经》及其学术特点：2.6 《内经》的哲学思想：有人说中医源于哲学，即源于《周易》，其实也不尽然。首先，《周易》包括《易经》和《易传》两部分，《易经》约成书于春秋战国，而《易传》的成书年代与《内经》的成书年代相近，《易传》问世后，《周易》的哲学思想才昭然天下；其次，《周易》并非哲学专著，其主要内容是观象、占卜，其中也包括一些自然科学的内容，两书有相同来源的思想及素材，但未必有相传承的关系。一、《内经》及其学术特点：《内经》及《周易》的哲学思想是中国古代哲学思想的体现，《内经》之所以引入中国古代哲学思想，是为了临床经验的升华和理论的规范，这也正是中医有别于其他国家的传统医学的根本所在，是中医得以历代传承，以及在宏观、整体、辩证层面认识人体及疾病的基础。但哲学的规范和升华也离不开经验的总结和对客观事物的观察。二、《内经》在中医理论及临床研究中的重要地位和现实意义：1 中医之发展离不了《内经》：经常听某些中医，尤其是学生说，中医理论是一个怪圈，转去转来，总是循环反复，怎么都说得通，但临床难有突破，甚至要真治好病不容易，他们也不理解老中医为什么就能治得好病，因而思想跳不出来。但为何中医理论成了怪圈，为什么又跳不出来呢？原因就在于学中医不深、不透，因为他们不甚清楚中医之为中医，中医理论由何而来。二、《内经》在中医理论及临床研究中的重要地位和现实意义：那么，到底古人给我们画的是一个死圈，还是一个活圈呢？中医理论发展的突破口又何在呢？我们只有通过深刻领会《内经》，研究中医理论之发展，才会得出正确答案。首先，中医理论是开放系统。它有完全开放的思想，因而它不限制后学者的思路，即便是思维方法、辨证范式等也带有列举之意，运用时不必墨守成规。二、《内经》在中医理论及临床研究中的重要地位和现实意义：其次，整本《内经》都不曾提到其理论无懈可击，是哲学之典范，不可上升，而相反其中给后人留下了许多遗憾或思考的余地。仲景《伤寒杂病论》正是撰用《素问》、《九卷》等，而后发挥、上升之作，温病学说也如此。因此，从《内经》开始中医理论就不是固步自封，而是开放式的发展，这样中医也才有不竭的生命力。二、《内经》在中医理论及临床研究中的重要地位和现实意义：2 中医临床成就得益于《内经》：历代临床家的学术理论源自《内经》，如张仲景、赵献可、李东垣、张介宾等等。3 近、现代医家与《内经》：蒲辅周:(1888-1975) 生于四川省梓潼县长溪乡一个世医之家。15岁起，在祖父潜心教授下，他掌握了不少医药知识。他以《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》为基本研读之书，以《外台秘要》、《千金方》及