心律失常心电图解法浙江大学医学院附属第二医院吴祥概说房室梯形图(A-V ladder diagram) ，又称Lewis 线它是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法。是人们分析心律失常的一种必要手段，对正确掌握复杂心律失常的分析、理解，并阐明其发生机制很有价值。常用符号－1 常用符号－2 常用缩写字母－1 常用缩写字母－2 梯形图的绘制和表示方法梯形图的基本绘制方法P波、QRS 波及P－R间期绘制方法窦性激动梯形图绘制法垂直方法A行（心房除极）画垂直线，该线应精确对准始处；在V行画垂直线，该垂直线应精确对准QRS 波始处；两条垂直线的水平间距代表P－P间期；P 波与QRS 波的连线表示P－R或R－P间期。P波表示法QRS 波表示法A-V 水平表示法束支阻滞梯形图常见心律失常梯形图解示意图实例梯形图解正常窦性心律的梯形图窦－房传导阻滞不同程度文氏型窦房阻滞文氏型房室传导阻滞室性心动过速诱发反复性室上性心动过速心房扑动伴交替性文氏周期不典型文氏现象传导双径路文氏型房室传导阻滞伴直接显示型右束支文氏现象房室交界性心律，室性心动过速伴外出阻滞完全房室脱节心房颤动，高度房室传导阻滞，房室交界性逸搏伴非相性室性差异性传导室上性心动过速伴室内差异性传导房室结双径路交替不传部分呈1:2 同步传导窦性心律，室性并行心律II 度房室传导阻滞伴下行隐匿性传导及心房和心室的反复搏动典型预激与完全性预激B型预激综合征，电生理刺激诱发完全性预激及双重性心室反应心率与间距的关系希氏束电图的梯形图正常窦性搏动的希氏束电图希氏束近端文氏型传导阻滞希氏束远端2:1 传导阻滞小结是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法，可简明表达复杂心律失常的激动形成和传导过程。掌握分析心律失常的基本方法，方能绘制梯形图常用符号与缩写字母力求统一一般只画涉及本图中心律失常的主要层次心电图上已表现很清楚的心律失常，不需再绘制梯形图。总之梯形图的绘制是心血管专科医师及心电图工作者所必须掌握的技术，应熟悉梯形图的制作及分析方法。* *