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抗生素合理应用精华4.ppt
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医学语言:简体中文
医学类型:国产软件 - 医药 - 医学ppt
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更新时间:2019-12-27 21:07:46
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抗生素合理应用精华4.ppt介绍

细菌耐药是否会影响病死率? 治疗肺炎杆菌ESBL 菌株血液感染(n=31) 合适治疗(n=19) 病死率5% 不恰当治疗(n=12) 病死率42% P=0.02 2005 年中国大肠和肺炎杆菌药敏结果(1 )2005 年中国大肠和肺炎杆菌药敏结果(2)假单胞菌属Pseudomonas	 铜绿,荧光,恶臭,斯氏,门多辛,产碱不动杆菌属Acinetobacter 鲍曼,醋酸钙,洛菲,溶血,琼氏,约翰逊窄食单胞菌属	 嗜麦芽Stenotrophomonas 伯克菌属Burkholderia	 洋葱,鼻疽,假鼻疽,皮氏,麝香石竹产碱杆菌属Alcaligenes	 粪,木糖氧化脱硝亚种,木糖氧化亚种黄杆菌属Flavobacterium	 短,脑膜败血, IIb 群,芳香莫拉菌属Moraxella	 缺陷,非液化,林肯,奥斯陆,苯丙酮酸鲍特菌属Bordetella	 支气管败血,鸟,百日咳,副百日咳寡杆菌属Oligella	 、丛毛单胞菌属Comamonas 、食酸杆菌属Acidovorax	 、雪旺菌属Shewanella 、鞘氨杆菌Sphingomonas 、无色杆菌Achromobacter 、土壤杆菌Agrobacterium	 、艾肯菌属Eikenella 、金氏菌属Kingella		 非发酵菌在GNB 中的比例逐年上升			 3905 株非发酵革兰阴性杆菌的分布医院内感染肺炎病原菌(Meta 分析,全国1990 ~1998 年,6062 株菌)上海市11 家医院临床微生物室细菌耐药性监测(1980 株GNB ,1998 年1~3月)NPRS 项目(1994 -2001 )菌名94	95	96	98	99	00	01	all  构成%绿脓杆菌142	258	329	305	282	362	363	2041 22.2 大肠杆菌101	158	300	319	260	356	302	1796 19.5 克雷伯菌属81	203	177	291	257	312	258	1579 17.1 不动杆菌属92	147	164	204	205	224	268	1304 14.2 肠杆菌属60	136	119	234	236	206	194	1185 12.9 嗜麦芽窄食单胞15	1	97	50	33	95	106	397  4.3 变形杆菌属27	66	38	47	45	53	26	302  3.3 沙雷菌属13	30	41	43	19	26	31	203  2.2 假单孢菌属6	39	74	32	35	18	9	195  2.1 枸橼酸杆菌属29	23	37	40	32	64	42	81 0.9 黄杆菌属3	14	5	7	10	10	17	66 0.7 洋葱博克菌1	1	11	13	10	14	15	65 0.7  52 例 VAP 病 原 分 布(99~01) 56 例V A P 病原体分布* * Source:Schiappa et al ,JID 1996; 174:529-36 在临床标本检出的革兰阴性杆菌中,非发酵菌所占比例已从二、三十年前的10 %上升至目前的三分之一与人类感染有关的非发酵菌约有20 余个属,至少有97 个菌种及未定名细菌主要分布于自然界,如水、土壤、植物、动物和医院环境中,可污染医疗器械甚至消毒液体引起医院感染非发酵菌的耐药性要明显超过肠杆菌科细菌。由于经济和医疗发展水平不平衡,耐药性存在较大地区差异革兰阴性杆菌(2)非发酵菌非发酵菌包括: 头孢哌酮-舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌作用. 汪复,等.中国抗感染化疗杂志2002;2:129-132( 上海11 家医院, 2000.4-2001.3) 不动杆菌属35% 铜绿假单孢菌46% 黄杆菌4% 伯克霍德尔菌2% 产碱杆菌1% 其他假单孢菌属4% 嗜麦芽窄食单孢菌8% 头孢哌酮-舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌作用. 汪复,等.中国抗感染化疗杂志2002;2:129-132( 上海11 家医院, 2000.4-2001.3) 病原体菌株构成%绿脓杆菌1241  20.6  克雷伯菌608  10.1  大肠杆菌356  5.9  肠杆菌属278  4.6  不动杆菌275  4.6  嗜麦芽窄食单胞100  1.7  流感嗜血杆菌50  0.8  金黄色葡萄球菌358  5.9  肠球菌83  1.4  肺炎链球菌61  1.0  细菌种类株数构成大肠杆菌567  28.6  克雷白菌属338  17.1  变形杆菌属52  2.6  肠杆菌属215  10.9  枸橼酸杆菌属30  1.5  沙雷菌属32  1.6  绿脓杆菌302  15.3  不动杆菌属162  8.2  嗜麦芽窄食单胞48  2.4  其他GNB  234  11.8  合计1980  100.0  非发酵菌占44.2% 病原菌发生类型株数%  早发性晚发性鲍曼不动杆菌1 12 13 18.6  铜绿假单胞菌1 10 11 15.7  金黄色葡萄球菌3 6 9 12.9  大肠埃希菌0 5 5 7.1  阴沟肠杆菌1 4 5 7.1  肺炎克雷伯菌1 3 4 5.7  粘质沙雷菌0 4 4 5.7  念珠菌1 3 4 5.7  嗜麦芽窄食单胞0 3 3 4.3  变形杆菌0 3 3 4.3  表皮葡萄球菌1 1 2 2.9  肠球菌1 1 2 2.9  产碱杆菌0 2 2 2.9  肺炎链球菌1 0 1 1.4  洛菲不动杆菌0 1 1 1.4  黄杆菌0 1 1 1.4  合计11 59 70 100.0 44.3 %构成% 100 47 合计4.3 2 其他4.3 2 洋葱伯克霍尔德2.1 1 阴沟肠杆菌2.1 1 催产克雷伯菌4.3 2 肺炎克雷伯菌4.3 2 大肠埃希菌12.8 6 肠杆菌科10.6 5 其他假单胞14.9 7 铜绿假单胞菌25.5 12 假单胞菌23.4 11 鲍曼不动杆菌29.8 14 MRSA 株数病原菌种类60.4 %

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