§4 、静脉一、概述概念：静脉是指引导血液回心的血管。特点：1、起始于cap  2 、分浅、深V  3 、吻合丰富4 、具有向心开放的V瓣二、肺循环的静脉四条：左、右肺上、下静脉行程：肺门→左房内含：动脉血（O2↑）三、体循环的静脉分三大系：①上腔V系②下腔V系（含门V系）③心静脉系（一）器官外A的分布规律：①对称性②躯干：分壁支、脏支③四肢：形成血管N束—屈侧、深部④以最短距离分布⑤结构与功能一致（二）器官内A的分布规律：①实质性器官：放射状②中空性器官：横行型、纵行型、放射状｛左肺A：二支右肺A：三支｛｛上叶：下叶：上叶：中叶：下叶：二、肺循环的动脉右室：动脉圆锥→肺A干（粗、短）→动脉韧带：三、体循环的动脉左室：主A前庭→升主A（主A升部）→主A弓→降主A（主A降部）→L4  （一）升主A：起止：左室~主A弓分支：①左冠状A、②右冠状A  ｛压力感受器：主A弓壁内——BP 化学感受器：主A弓下方——CO2  （二）主A弓：起止：两个感受器分支：三大支1 、头臂干（无名A）：2 、左颈总A：3 、左锁骨下A：1 、头臂干（无名A）：分支：①右颈总A、②右锁骨下A  ｛压力感受器：颈A窦：壁内——BP 化学感受器：颈A小球：后方——CO2 2 、颈总A：起点：左：主A弓右：头臂干颈A鞘：颈总A、颈内V、迷走N 两个感受器分支：（1）颈内A：（2）颈外A：①甲状腺上A：②舌A：③面A：④颞浅A ⑤上颌A：3 、锁骨下A：起点：左：主A弓右：头臂干行程：锁骨下A→胸膜顶→胸廓上口→颈根部→斜角肌间隙→腋A 分支：①椎A：②胸廓内A：③甲状颈干：4 、上肢的A （1）腋A：行程：起：第1肋外缘、止：背阔肌下缘分支：①胸肩峰A  ②胸外侧A：③肩胛下A  ④旋肱前、后A：（2）肱A：起止：分支：听诊：肱二头肌腱内侧，肘窝上1—2cm （3）桡A：行程：切脉点：前臂掌面桡侧远端分支：①拇主要A ②掌浅支（4）尺A：行程：分支：①骨间总A ②掌深支｛一支：→小指尺侧三支：指掌侧总A→指掌侧固有A  →2~5 指相对缘（5）掌浅弓和掌深弓①掌浅弓：位置：掌腱膜深面、屈指浅肌腱浅面构成：尺A终支+桡A掌浅支分支：②掌深弓：位置：屈指肌腱与骨间掌侧肌之间构成：桡A终支+尺A掌深支分支：三支：掌心支→指掌侧总A 三、降主A  （一）胸主A：起止：T4 下缘T12 前方：膈（主A裂肌）、分支：1 、壁支：①肋间A：9对②肋下A：1对2 、脏支：食管支、气管支、心包支、（欠图）（二）腹主A：起止：T12 前方：膈（主A裂肌）~L4  分支：1、壁支：①膈下A：→肾上腺上A ②腰A：4对2 、脏支：（1）成对：3对①肾上腺中A：②肾A：③（男）睾丸A/ （女）卵巢A：｛胃左A：肝总A：脾A ：｛肝固有A ：胃十二指肠A：（2）不成对：3支①腹腔干：腹腔干②肠系膜上A：a 、胰十二指肠下A b 、空肠A、回肠A c 、回结肠A d 、右结肠A e 、中结肠A  ③肠系膜下A a 、左结肠A  b 、乙状结肠A c 、直肠上A  （三）髂总A 起：L4——止：骶髂关节1 、髂内A：（1）壁支①闭孔A：②臀上、下A：（2）脏支：①脐A→膀胱上A  ②膀胱下A  ③（女）子宫A：（男）输精管A  ④直肠下A：⑤阴部内A：2 、髂外A：行程：骶髂关节：髂总A→髂外A→腹股沟Lig 中点→股A 分支：腹壁下A→腹直肌鞘→脐部{  旋股内侧A：旋股外侧A：穿A ：3、下肢的A：（1）股A：行程：腹股沟Lig 中点(搏动点)→股三角→收肌腱裂孔→帼窝分支：（主要）股深A （2）帼A  起止：收肌腱裂孔——帼窝下角分支：①胫前A ②胫后A （3）胫前A  行程：帼A→胫前A→小腿骨间膜→小腿前群肌间→踝关节前方→拇长伸肌腱外侧（搏动）→足背A→第1跖骨间隙分支：①弓形A→足背、足趾②足底深支→足底（4）胫后A 行程：帼A→胫后A→小腿后浅深肌间→内踝后方（搏动）→足底分支：①足底内侧A  ②足底外侧A+ 足底深支→足底弓→第1~5 趾两侧* * Part Ⅲ脉管系统概述概念：人体内一系列密闭而连续的管道系统。组成：｛心血管系统：血液淋巴系统：淋巴功能：运输物质→新陈代谢1、供给｛营养物质（消化系统）氧气（呼吸系统）激素（内分泌系）｝→全身器官、组织、细胞2、排出｛器官：组织：细胞：｝代谢产物：CO2 、尿素→肾、肺、皮肤ChapterⅠ、心血管系统§1 、概述一、心血管系统的组成组成：、、、、1 、心：—泵结构：心膈：腔室：瓣膜：顺时流—开启；逆时流—关闭。２、动脉（Ａ）：概念：是输送血液离开心室的血管。分三级｛大动脉（弹性动脉）：——持续流动中动脉（肌性动脉）：——分配血流小动脉（肌性动脉）：——调节血压3、静脉（V）：概念：是引导血液回流至心室的血管。特征：腔大、壁薄。4 、毛细血管（cap ）：管壁：内皮+基膜、二、血液循环二、血液循环概念：心室→动脉干及其分支→毛细血管→静脉干及其属支→心房1 、体循环（大循环）：行程：左室（动脉血：O2 、营养、鲜红）→主动脉及其分支→全身cap ：物质交换、气体交换→腔静脉干及其属支→右房（静脉血：CO2 、废物、暗红）特点：①路径长②动脉血→静脉血2 、肺循环（小循环）：行程：右室（静脉血：CO 2 、废物、营养、激素、暗红）→肺A干及其分支→肺cop ：气体交换→肺V（左右）四支→左房（动脉血：O2 、营养、鲜红）。特点：①路径短②静脉血→动脉血、三、血管的吻合1 、动脉间的吻合：①动脉网②动脉弓③交通支④侧副吻合侧支循环：2 、静脉间的吻合特点：数量多、种类多3 、动静脉吻合分布：功能：§2 、心一、心的位置位于：毗邻：前面：肺、胸膜、后面：食管、胸主A、迷走N、上方：大血管、下方：膈肌中心腱两侧：肺、胸膜、胸膜腔。（心裸区——心内注射：胸骨左缘第4肋向）。二、心的外形：｛一尖：心尖：心尖搏动点：一底：心底：两面：胸肋面：膈面：三缘｛左缘：右缘：下缘：三条沟｛冠状沟：前室间沟：后室间沟：房室交点：三、心的各腔入口：3个出口：1个｛（一）右房：结构：两口：｛入口：右房室口—三尖办出口：肺动脉口—肺A办｛流入道：流出道：动脉圆锥（二）右室： 两口 两道（三）左房两口｛入口：4条出口：1个入口：左房室口：纤维环—左房室办（前办、后办）出口：主动脉口：纤维环—主动脉办—主动脉窦（左窦、右窦、后窦）（四）左室两口两道｛｛流入道：流出道：主动脉前庭※左（右）房室瓣[二（三）尖办]的构造：办膜——腱索——乳头肌※房室收缩（舒张）与瓣膜开启（关闭）的关系：当心房收缩→二（三）尖瓣开启；当心室收缩→二（三）尖瓣关闭，主（肺）A瓣开启四、心的构造1 、心内膜：折叠→心办膜2 、心肌层：心室肌＞心房肌纤维环3 、心外膜：浆膜性心包脏层、心膈：房间膈：室间膈：房室膈：五、心的传导系统构成：特殊分化的心肌纤维功能：产生并传导冲动包括：1 、窦房结：正常起博点位置：上腔V与右心耳结合处的心外膜深面功能：自发地产生节律性冲动2 、房室结：位置：冠状窦口前上方，房间隔下部心内膜深面作用：①、②、3 、房室束（希氏His 束）行程：房室结→房室束（His 束）→室间隔膜部后缘→室间隔肌部上缘→左脚（左束支）、右脚（右束支）→室间隔左、右侧心内膜深面→Purkinje‘s 纤维→心肌纤维六、心的血管（一）动脉1 、左冠状A：行程：主动脉左窦→左心耳与肺A根部之间→冠状沟→前室间支→前室间沟→心尖旋支→冠状沟左→左室｛分布：前室间支：左右室前壁、室间隔前2/3 旋支：左室前壁、后壁、左房｛阻塞：分布→心梗后室间支：后室间沟→室间隔后部1/3 左室后支：冠状沟左→左室后壁2、右冠状A：行程：主动脉右窦→右心耳与肺A根部之间→冠状沟：右行｛后部：房室交点｛后室间支：右房右室、室间隔后1/3 、窦房结左室后支：左室后壁、房室结分支：①窦房结支→窦房结②房室结支→房室结分布：阻塞：心后壁心梗、房室传导阻滞｝（二）静脉①心大V→前室间沟②心中V→后室间沟→冠状沟→冠状窦口→右房③心小V→右室前面直接注入：④心前V ⑤心最小V  ｛纤维性心包：浆膜性心包：｛壁层：脏层：心外膜｝心包腔：浆液七、心包 心包横窦：心包斜窦：八、心的体表投影四点连线：→心界：①左上点：②右上点：③左下点：④右下点：心瓣膜体表投影及听诊区：名称投影部位听诊部位主A办胸骨左缘第3肋间胸骨右缘第2肋间肺A办左第3胸肋关节处胸骨左缘第2肋间二尖办左第4胸肋关节处心尖区三尖办胸骨中线第4肋间胸骨下端偏右§3 、动脉｛左室→主动脉及其分支（动脉血：O2↑、鲜红）右室→肺动脉及其分支（静脉血：CO2↑、暗红）一、概述：概念：心室→动脉：血液→全身器管