脉管系统心血管系统（3）静脉静脉概述静脉是运送血液回心的血管，起始于毛细血管，止于心房。静脉的数量比动脉多，管径较粗，管腔较大，比动脉的管壁薄，弹性小。在标本上，静脉管壁塌陷，管腔内含有瘀血。体循环静脉的特点。体循环的静脉与动脉相比，形态与结构上的特点有：1. 分浅、深两类，浅静脉位于皮下，称皮下静脉，一般无动脉伴行。深静脉位置较深，往往有动脉伴行。2. 静脉与静脉之间的吻合较动脉丰富浅静脉---- 浅静脉（形成网或弓）深静脉---- 深静脉（形成丛）浅静脉---- 深静脉3. 体循环的静脉有静脉瓣静脉瓣（venous valve ）呈半月形，主要作用是防止血液逆流。数目多少与血液受重力的影响有关。4. 静脉管壁薄而弹性较小，管腔较大。5. 有一些特殊的静脉，如……静脉血回流的因素：1.  静脉瓣的开放与关闭；2.  心舒张时心室吸引心房和大静脉的血液；3.  吸气时胸膜腔的负压加大；4.  动脉搏动、脏器运动、体位改变。肺循环、体循环的静脉一、肺循环静脉：肺静脉（pulmanary veins ）：无静脉瓣，左右各两条，起自肺门，注入左心房。肺静脉内含动脉血。二、体循环静脉：㈠心静脉系（略）㈡上腔静脉系㈢下腔静脉系（二）上腔静脉系上腔静脉系是由上腔静脉及其属支构成，收集头颈、上肢、胸部的静脉血。上腔静脉（superior vena cava ）及位置：头臂静脉（brachiocephalic vein ）及合成：静脉角：指颈内静脉与锁骨下静脉汇合处的夹角，称静脉角。1. 头颈部的静脉（1）颈内静脉（internal jugular vein ）及属支：起始与行程：属支：颅内支（在神经系统中讲述）颅外支①面静脉（facial vein ）面静脉起于内眦静脉，伴面动脉向下外行走，在舌骨高度注入颈内静脉。面静脉的特点：与颅内的海绵窦有两条途径交通；没有静脉瓣。危险三角：指鼻根与两侧口角之间的三角形区域。此区感染不应用力挤压，以免引起颅感染。②下颌后静脉（retromandibular vein ）由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内合成，分成两支注入面静脉及颈外静脉。（2）颈外静脉（external jugular vein ）：颈部最大的浅静脉，下颌后静脉与耳后静脉汇合而成，沿胸锁乳突肌表面下降，注入锁骨下静脉。（3）颈前静脉（anterior jugular vein ）颈前静脉是浅静脉，在颈正中两侧下降，注入锁骨下静脉或颈外静脉。两者常在胸骨柄上方吻合形成颈静脉弓。（4）锁骨下静脉（subclavian vein ）：在第一肋的外侧缘续于上肢的腋静脉，与颈内静脉汇合成头臂静脉。两静脉汇合部称静脉角（venous angle ），是淋巴导管的注入部位。锁骨下静脉的属支有：腋静脉颈外静脉胸廓内静脉锁骨下静脉的毗邻：前上方：后方：下方：后内侧：锁骨下静脉的管壁与颈固有筋膜、第一肋的骨膜、前斜角肌及锁骨下筋膜等结构愈着，位置恒定，不易发生移位。有利于穿剌，但管壁不易回缩。体表投影：是一凸向上的宽带状，自锁骨中点向内伸展至胸锁乳突肌的内侧缘。2. 上肢的静脉上肢的静脉包括深、浅静脉两种。（1）上肢的深静脉：上肢的深静脉与同各动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。与上肢动脉伴行的动脉往往为两条。其中两条肱静脉在大圆肌下缘处汇合成腋静脉（axillary vein ）。（2）上肢的浅静脉：上肢浅静脉从指背向上汇集成手背的静脉网，然后汇合成其它的静脉。主要的静脉有：1 ）头静脉（cephalic vein ）起始：行程和收集范围：2 ）贵要静脉（basilic vein ）起始：行程和收集范围：3 ）肘正中静脉（median cubital vein ）：连接头静脉与贵要静脉。4 ）前臂正中静脉：起自手掌静脉丛，沿前臂前面上行，入正中静脉3.  胸部的静脉胸部的静脉血液分浅层、深层两种方向回流。主要的静脉有：（1）上腔静脉（2）头臂静脉（3）奇静脉（axygos vein ）：起始：右腰升静脉行程：收集范围：（特别注意其收集食管的静脉血）半奇静脉副半奇静脉：奇静脉和半奇静脉是沟通上、下腔静脉系的重要途径。（4）椎静脉丛：椎静脉丛分为椎内静脉丛与椎外静脉丛。收集范围：椎静脉丛向上、向下沟通的部位及临床意义……（三）下腔静脉系下腔静脉系由下腔静脉及各级属支构成，收集下肢、盆部和腹部的血液。下腔静脉（inferior vena cava ）及位置：下腔静脉是全身最大的静脉干。1.  下肢的静脉2. 盆部的静脉3. 腹部的静脉1. 下肢的静脉（1）下肢的深静脉：与同名的动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。胫前静脉和胫后静脉汇合成腘静脉，腘静脉向上穿收肌腱裂孔移行为股静脉股静脉（fenoral vein ）股静脉位置：临床应用：（2）下肢的浅静脉：下肢浅静脉起自足背静脉弓。包括：1 ）大隐静脉（great saphenous vein ）：大隐静脉的起始：行程：（临床应用）注入部位：收集范围：大隐静脉的属支：腹壁浅静脉阴部外静脉旋髂浅静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉2 ）小隐静脉（small saphenous vein ）：小隐静脉的起止：行程：收集范围：2.  盆部的静脉（1）髂内静脉（internal iliac vein ）：收集同名动脉分布区域的静脉血。其脏器的起始处为静脉丛。如……（2）髂外静脉（external iliac vein ）：（3）髂总静脉（common iliac vein ）：3.  腹部的静脉腹部静脉的主干为下腔静脉下腔静脉的属支有壁支与脏支两种：（1）壁支：包括有膈下静脉腰静脉腰升静脉（2）脏支：又可分为直接注入下腔静脉：1 ）肾上腺静脉：2 ）肾静脉（renal veins ）：3 ）睾丸静脉（testicular veins ）睾丸静脉：（女性为卵巢静脉）起自睾丸和附睾，形成蔓状静脉丛，缠绕在睾丸动脉的周围，伴睾丸动脉上升，左侧汇入左肾静脉，右侧汇入下腔静脉。左右肾静脉汇入下腔静脉的这一差异临床意义……4）肝静脉（hepatic veins ）：（从第二肝门外汇入下腔静脉）间接注入下腔静脉---- 肝门静脉系(heparic portal system) 1）肝门静脉系的组成及收集范围：组成：由肝门静脉（hepatic portal vein ）及其属支组成。收集范围：腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血。肝门静脉的合成及走行：肝门静脉的合成：肝门静脉的走行：十二指肠韧带内……2）肝门静脉系的结构特点：①起始端与其末端均为毛细血管。②无静脉瓣，当肝门静脉压力升高时，血液可以发生逆流3 ）肝门静脉的属支①肠系膜上静脉（superior mesenteric vein ）②脾静脉（splenic vein ）③肠系膜下静脉（inrerio mesenteric vein ）④胃左静脉（left gastric vein ）（也叫胃冠状静脉）它在贲门处接受食管静脉丛的食管支。⑤胃右静脉（right gastric vein ）（接受幽门前静脉的汇入，幽门前静脉为判断幽门的标志）⑥胆囊静脉（cystic vein ）（行于胆囊三角内）⑦附脐静脉（paraumbilical vein ）4）肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合途径肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合有四条途径，分别是：①经食管静脉丛与上腔静脉系的吻合。②经直肠静脉丛与下腔静脉系的吻合。③经脐周静脉网分别与上、下腔静脉系的吻合。④经椎静脉丛与上、下腔静脉系的吻合。肝门静脉主要侧支循环表肝门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛髂内静脉髂总静脉下腔静脉吻合途径的临床意义：正常情况下，肝门静脉系血液动：……当门静脉压力增高，血液回流受阻时，血液不能畅通流入肝，而沿着上述四条途径倒流，相应的吻合支变得越来越粗大，而出现相应的临床表现。如呕血、便血、脐周静脉网曲张等。思考题：1. 肝门静脉系由什么组成？有何特点？2 ．当门静脉压力增高时，为什么会出现呕血、便血与脐周静脉网扩张？3 ．夏季在你的体表能见到哪些浅静脉？4. 何谓“危险三角”？本章内容到此结束，谢谢！肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合肝门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁静脉(浅) 腹壁浅静脉(浅) 腹壁上静脉(深) 腹壁下静脉(深)  胸外侧静脉(浅) 大隐静脉(浅) 胸廓内静脉(深) 髂外静脉(深) 上腔静脉下腔静脉下一页返回肝门静脉腹后壁的小静脉椎静脉丛肋间后静脉腰静脉上腔静脉下腔静脉上一页返回下一页面静脉颈内静脉见下页图Anatomy 面V交通下颈后V见下页图Anatomy 头颈部的静脉Anatomy 颈外V颈前V见上页图Anatomy Anatomy 上肢的浅静脉肘正中V 上肢浅V Anatomy 前臂正中V及吻合类型见下页图三条浅静脉在肘窝内的汇合有多种情况，此处也是临床上经常应用的部位。静脉的吻合类型前壁正中静脉正中静脉吻合类型奇静脉腰升静脉见下页图Anatomy 返回Anatomy 颅内硬脑膜静脉窦盆腔静脉丛隐静脉裂孔以上三支为成对的脏支Anatomy Hepatic veins Hepatic veins 肝静脉为不成对脏支Anatomy 肝门静脉合成见上页图Hepatic portal system 肝门静脉属支见下页图Anatomy Hepatic portal system 肝门静脉属支见上页图肝门静脉吻合参见下页图* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 湘南学院人体解剖学教研室见下页图静脉丛深浅静脉的吻合下一页特殊静脉见下页图Anatomy ①板障静脉②骨松质③硬脑膜静脉窦返回Anatomy 全身静脉包括两大部分：一、肺循环的静脉二、体循环的静脉