上腔静脉系下腔静脉系心静脉系（一）上腔静脉系上腔静脉的合成、属支及收纳范围（1）面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。练习题1 口服黄连素排除黄色尿液，试述黄连素吸收及排出的血管径路。2 试述面部疖肿致海绵窦血栓性静脉炎的栓子运行径路。3 试述肝门静脉组成及注入部位。4 试述奇静脉、半奇经脉、副半奇经脉的收纳范围及注入部位。5 试述椎静脉丛。6 试述大隐静脉的走行和收纳范围。7 名词解释：浅静脉、深静脉、静脉瓣、翼静脉丛、蔓状静脉丛、肝门静脉、痔重点和难点重点：1 大、小隐静脉的收纳范围及注入部位。2 头静脉与贵要静脉收纳范围及注入部位。3 肝门静脉收纳范围及注入部位。4 奇静脉收纳范围及注入部位。5 面静脉收纳范围及注入部位。难点：椎静脉丛、肝门静脉、面静脉（二）下腔静脉系下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。1 ．下肢静脉下肢静脉比上肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间的交通丰富。（1）下肢浅静脉（图11-62 ，63 ）：包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。1 ）小隐静脉small saphenous vein ：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角处穿深筋膜，再经腓肠肌两头之间上行，注入腘静脉。小隐静脉收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。2 ）大隐静脉great saphenous vein ：是全身最长的静脉。在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3 ~ 4cm 处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。大隐静脉在注入股静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等5条属支。大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射输血、输液的常用部位。大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血液引流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血液返流入浅静脉，导致下肢浅静脉曲张。图11-62 大隐静脉及其属支图11-63 小隐静脉（2）下肢深静脉：足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。胫前静脉和胫后静脉汇合成一条腘静脉。腘静脉穿收肌腱裂孔移行为股静脉femoral vein 。股静脉伴股动脉上行，经腹股沟韧带后方续为髂外静脉。股静脉接受大隐静脉和与股动脉分支伴行的静脉。股静脉在腹股沟韧带的稍下方位于股动脉内侧，临床上常在此处作静脉穿刺插管。2．腹盆部静脉（图11-64 ，65 ）腹盆部静脉主要有髂外静脉、髂内静脉、下腔静脉和肝门静脉及其属支。（1）髂外静脉external iliac vein ：是股静脉的直接延续。左髂外静脉沿髂外动脉的内侧上行，右髂外静脉先沿髂外动脉的内侧，后沿动脉的后方上行，至骶髂关节前方与髂内静脉汇合成髂总静脉。髂外静脉接受腹壁下静脉和旋髂深静脉。（2）髂内静脉internal iliac vein ：沿髂内动脉后内侧上行，与髂外静脉汇合成髂总静脉。髂内静脉的属支与同名动脉伴行。盆内脏器的静脉在器官壁内或表面形成丰富的静脉丛，诸如膀胱静脉丛和直肠静脉丛、前列腺静脉丛（男）、子宫静脉丛和阴道静脉丛（女）等。这些静脉丛在盆腔器官扩张或受压迫时有助于血液回流。（3）髂总静脉common iliac vein ：由髂外静脉和髂内静脉汇合而成。双侧髂总静脉伴髂总动脉上行至第5腰椎体右侧汇合成下腔静脉。左髂总静脉长而倾斜，先沿左髂总动脉内侧，后沿右髂总动脉后方上行。右髂总静脉短而垂直，先行于右髂总动脉后方，后行于该动脉的外侧。髂总静脉接受髂腰静脉和骶外侧静脉，左髂总静脉还接受骶正中静脉。（4）下腔静脉inferior vena cava ：由左、右髂总静脉在第4或第5腰椎体右前方汇合而成，沿腹主动脉右侧，脊柱右前方上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔进入胸腔，再穿纤维心包注入右心房。下腔静脉的属支分壁支和脏支两种，多数与同名动脉伴行。1 ）壁支：包括膈下静脉和腰静脉，各腰静脉之间的纵支连成腰升静脉。左、右腰升静脉向上分别续为半奇静脉和奇静脉，向下与髂总静脉和髂腰静脉交通。2 ）脏支：包括右睾丸（卵巢）静脉、肾静脉、右肾上腺静脉和肝静脉等。睾丸静脉testicular vein ：起自睾丸和附睾的小静脉，成蔓状盘绕睾丸动脉构成蔓状静脉丛。蔓状静脉丛参与精索的构成，经腹股沟管进入盆腔，汇成睾丸静脉，左侧以直角注入左肾静脉，右侧以锐角注入下腔静脉。由于左睾丸静脉以直角注入左肾静脉，是发生左侧精索静脉曲张的原因之一。因静脉血回流受阻，严重者可导致不育。卵巢静脉ovarian vein 起自卵巢静脉丛，在卵巢悬韧带内上行，合成卵巢静脉，注入部位同睾丸静脉。肾静脉renal vein 在肾门处合为一干，经肾动脉前面向内行，注入下腔静脉。左肾静脉比右肾静脉长，跨越腹主动脉的前面。左肾静脉接受左睾丸静脉和左肾上腺静脉。肾上腺静脉suprarenal vein ，左侧注入左肾静脉，右侧注入下腔静脉。肝静脉hepatic vein 由小叶下静脉汇合而成。肝左静脉、肝中间静脉和肝右静脉在腔静脉沟处注入下腔静脉。* 第十一章心血管系统脉管系统第一节总论第二节心第三节动脉第四节静脉一、肺循环的静脉二、体循环的静脉第四节静脉特点：①静脉瓣②体循环静脉浅静脉(皮下静脉)最后注入深静脉。深静脉(伴行静脉) 名称和行程与伴行动脉相同③静脉的吻合比较丰富数量多,管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢静脉瓣④结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉。左上肺静脉——收集左肺上叶的血液左下肺静脉——收集左肺下叶的血液右上肺静脉——收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉——收集右肺下叶的血液左心房一、肺循环的静脉右肺静脉左肺静脉肺动脉干左心房右心室二、体循环的静脉左锁骨下静脉左上肢静脉血左静脉角食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉头部左侧静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉头部右侧静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血右静脉角上下眼静脉内眦静脉面深静脉翼静脉丛危险三角颈外静脉为浅静脉面静脉颈内静脉海绵窦1．头颈部静脉眼上静脉海绵窦眼下静脉面静脉翼静脉丛颈内静脉面横静脉下颌后静脉乙状窦颞浅静脉上颌静脉耳后静脉颈外静脉颈内静脉内眦静脉鼻外静脉面静脉下颌后静脉翼静脉丛锁骨下静脉（2）下颌后静脉颞浅静脉上颌静脉翼静脉丛（3）颈外静脉（4）颈前静脉颈静脉弓（5）颈内静脉（6）锁骨下静脉静脉角静脉角颈静脉弓颈前静脉2．上肢静脉（1）上肢浅静脉1 ）头静脉2 ）贵要静脉3 ）肘正中静脉4 ）前臂正中静脉（2）上肢深静脉( 同名动脉伴行) 腋静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉（1）头臂静脉（2）上腔静脉（3）奇静脉（4）半奇静脉（5）副半奇静脉3．胸部静脉右侧胸壁静脉血奇静脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉上腔静脉右头臂静脉右锁骨下静脉左头臂静脉左锁骨下静脉奇静脉半奇静脉副半奇静脉胸导管（6）脊柱静脉椎外静脉丛椎内静脉丛脊柱静脉丛椎内前静脉丛椎外前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛右髂总静脉右髂外静脉盆部静脉血左下肢静脉血下腔静脉左髂总静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉右下肢静脉血盆部静脉血（二）下腔静脉系1．下肢静脉（1）下肢浅静脉1 ）小隐静脉足背静脉弓2 ）大隐静脉隐静脉裂孔股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉（2）下肢深静脉(与同名动脉伴行) 股静脉小隐静脉足背静脉弓大隐静脉隐静脉裂孔股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉股静脉足背静脉网2．腹盆部静脉（1）髂外静脉（2）髂内静脉（3）髂总静脉（4）下腔静脉1 ）壁支2 ）脏支睾丸静脉蔓状静脉丛卵巢静脉肾静脉肾上腺静脉肝静脉下腔静脉左肾静脉肾上腺静脉左睾丸静脉输尿管左髂总静脉髂外静脉右肾静脉右睾丸静脉右髂总静脉腹主动脉肝静脉直肠髂内静脉特点无瓣膜起端与末端皆为毛细血管肝门静脉脾静脉肝十二指肠韧带内，经肝门入肝（5）肝门静脉系1）肝门静脉2 ）肝门静脉的属支脾静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉肠系膜上静脉胃左静脉胃右静脉幽门前静脉胆囊静脉附脐静脉脐周静脉网肠系膜上静脉肝门静脉胃右静脉胃网膜右静脉肠系膜上静脉右结肠静脉回结肠静脉直肠上静脉乙状结肠静脉左结肠静脉肠系膜下静脉胃网膜左静脉脾静脉胃左静脉下腔静脉食管静脉丛奇静脉上腔静脉胃左静脉肝门静脉食管静脉肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血。3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径①通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉锁骨下静脉脐周静脉网髂内静脉下腔静脉直肠静脉丛肝门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉直肠下静脉肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉锁骨下静脉脐周静脉网②通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉之间的交通。肝门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁V 腋V 锁骨下V 头臂V 上腔V 腹壁浅V 大隐V 股V 髂外V 髂总V 下腔V 肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张③通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉锁骨下静脉脐周静脉网④通过椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉锁骨下静脉脐周静脉网脊柱静脉丛第四节静脉静脉是运送血液回心的血管，起始于毛细血管，止于心房。静脉的数量比动脉多，管径较粗，管腔较大。与伴行的动脉相比，静脉管壁薄而